患者，男性，24歲。因“雙眼視物模糊15 d伴疼痛4d”入院。患者自述于2014年4月1日無明顯誘因出現雙眼視物模糊，視遠、視近均不清晰，雙眼視物時有重影出現，無眼紅、眼痛、畏光、流淚，無虹視及視物變形，偶有右側頭痛，無惡心、嘔吐等癥狀出現，當時未在意，未及時去醫院就診。
2 d后因上述癥狀無明顯好轉，到當地醫院眼科就診，診斷為“雙眼結膜炎”，藥物治療4 d后自感無明顯效果便停止用藥。發病11 d后患者感雙眼疼痛，仍無眼紅、畏光、流淚，偶伴頭痛，無惡心、嘔吐，休息后癥狀稍緩解。為進一步檢查于2014年4月15日來我院眼科門診就診，經檢查后以“雙眼視乳頭水腫原因待查”收入院。
既往2001年因“肝包蟲病”在當地醫院行手術治療，術后恢復情況良好。入院專科檢查：視力：右眼1.0，左眼1.0；雙眼瞼無水腫，瞼球結膜無充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，晶狀體及玻璃體透明，眼底：視盤邊界不清，充血，水腫，視乳頭周圍視網膜血管模糊，并可見放射狀排列的點線狀出血，視網膜靜脈輕度擴張迂曲，黃斑中心凹反光消失，后極部視網膜未見明顯出血及滲出。眼壓：右眼15 mmHg，左眼18 mmHg；右眼外轉輕度受限。
入院后行頭顱CT檢查結果示：雙側大腦半球不對稱，右側顳頂部見卵圓形多房囊性影，大小約8.0 cm×6.0 cm，內見條狀分隔及點狀鈣化影，可見囊內囊，擠壓周圍腦組織，占位效應明顯，右側側腦室受壓變窄，右側顳角擴大，中線結構向左移位，臨近顱骨破壞膨隆，余腦溝、腦池無增寬。腦干未見明顯高密度影。診斷：右側顳頂部腦膜包蟲病，侵及顳頂骨。患者遂轉往腦外科行手術治療，術后病理證實為腦包蟲病。
討論
包蟲病又稱棘球蚴病，是由棘球絳蟲的幼蟲感染引起的疾病。在我國有細粒球蚴病和泡型棘球蚴病兩種，人因攝入棘球絳蟲而感染，棘球蚴主要侵犯肝臟，其次為肺，腦與骨骼等偶爾可被侵犯，臨床以占位性囊腫引起的壓迫癥狀及感染癥狀為特征。
細粒球蚴病是一種人畜共患病，主要流行于牧區和半牧區，我國以新疆、甘肅、青海、內蒙古、西藏、四川西北部、陜西為多見；泡型棘球蚴病分布在西北的新疆、甘肅、寧夏、青海和西南的四川甘孜藏族自治州與西藏等。
本病是動物源性疾病，不僅危害人體健康，對家畜危害也甚重。腦包蟲病又稱腦棘球蚴病，是由于人體感染細粒棘球絳蟲病引起的腦寄生蟲病，患者有狗、羊密切接觸史，其病程緩慢．易延誤診斷。腦部以頂葉為常見，大多伴有肝包蟲病，臨床癥狀有頭痛、視神經乳頭水腫等顱內高壓征，常有癲癇發作。
本例患者來自新疆農牧區，白幼與家畜有接觸史，曾于2001年因“肝包蟲”在當地醫院行手術治療，術后復查肝包蟲無復發。此次腦包蟲病首發癥狀是視物模糊而就診于眼科，因雙眼視力1.0在當地醫院誤診為“雙眼結膜炎”，患者就診于我院眼科后發現雙眼視乳頭水腫，提示顱內壓增高，經行CT檢查找到原發病。