肺活檢介紹:
肺活檢即經皮肺活體組織檢查。它用于肺周邊部病變或彌散性肺病變的診斷和鑒別診斷。它的適應癥為:
(1) 通過纖維支氣管鏡、X線、痰液、微生物血等檢查不能定性的肺內腫塊性病變,特別適于診斷位于周邊部位的腫塊。
(2) 原因不明的肺部彌漫性病變,在有胸膜粘連的條件下可做經皮肺活檢。
(3) 局限性肺浸潤。
(4) 原因不明的縱隔腫塊。
肺活檢正常值:
正常肺組織。
肺活檢臨床意義:
異常結果:
(1) 肺活檢組織病理檢查見腫瘤細胞,可確診為腫瘤。
(2) 肺活檢組織病理檢查見結核肉芽腫,可確診為結核。
(3) 肺活檢組織病理檢查見炎性病變,考慮為肺部感染。
需要檢查人群:
肺部患有嚴重疾病患者,需要非常準備檢查驗證的患者。
肺活檢注意事項:
檢查前準備:
(1) 術前準備:“纖維支氣管鏡技術”和“胸膜活檢術”。
(2) 術前病灶的定位應盡可能準確。原則上不進行雙側的TBLB以防止發生雙側氣胸,嚴重損傷肺功能。
檢查時注意:
(1) 盡量不在中葉或舌段進行,以免損傷葉間胸膜,發生氣胸。
(2) 麻醉要求比常規纖維支氣管鏡檢查高,要求保證患者能安靜地接受檢查,因此,術前一般應使用哌替啶,而不用苯巴比妥。
(3) 指導患者配合檢查,如深吸氣、呼氣、屏氣等,并保持手術的安全進行。
(4) 一旦活檢鉗抵達周邊部位,患者訴疼痛時,要立刻停止操作,改變活檢方向,避免損傷胸膜。
(5) 術后密切觀察和處理出血、氣胸等并發癥。
不適宜人群:
(1) 嚴重的心肺功能不全者。
(2) 肺血管性病變。
(3) 伴有出血傾向者。
(4) 呼吸道急性感染、發熱者。
(5) 病人不合作或有控制不住的咳嗽。
肺活檢檢查過程:
(1) 麻醉。
(2) 手術開胸。
(3) 肺部檢查。
(4) 胸部切片。
(5) 送檢。
相關疾病
上腔靜脈綜合征,Goodpasture綜合征,免疫缺陷者肺炎,肺淀粉樣變性,肺諾卡菌病,肺動脈高壓,小兒真菌性肺炎,脫屑性間質性肺炎,特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎,藥物導致的肺部疾病
相關癥狀
喘脫,呼氣時兩頰鼓起和縮唇,喉彌漫性黏膜肥厚,凹凸不平,肺內空洞,痰鳴音,濕咳,不規則熱,小兒劇烈咳嗽,心源性呼吸困難,咳嗽伴體重減輕