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  • 發布時間:2021-07-01 17:13 原文鏈接: 產前診斷技術大全——唐篩、羊水穿刺、NIPT、PCR

    唐氏篩查:


    通過抽取孕婦血清,檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度,并結合孕婦的預產期、體重、年齡和采血時的孕周等,計算生出先天缺陷胎兒的危險系數的檢測方法。

    最為我們熟知的可能就是唐氏篩查了


    而且,唐氏篩查中顯示為低危的孕婦,依然有可能懷有染色體異常胎兒,然而這部分群體在當前卻被忽視了。


    羊水穿刺:

    傳統羊水穿刺:針頭會穿刺孕婦腹壁,穿透胎膜。容易誤傷胎兒,污染宮內環境等。


    一般有創檢測方法雖然極其準確,但會有1-2%的幾率造成胎兒流產。

    經過產道(陰道)進入,進行絨毛膜采樣。所有女性都不愿意~~~


    絨毛膜張這樣~


    因為唐氏篩查有很高的漏檢率和假陽性率,它造成的后果主要體現在兩個方面:

    1. 一部分懷有唐氏兒的孕婦被漏篩,在傳統篩查中顯示正常,因此錯過了有創檢測的機會,導至寶寶流產或是唐氏兒的出生;

    2. 原本正常的孕婦在唐氏篩查中因為假陽性,不得不采用羊水穿刺檢測進行確認,不必要的承擔了流產風險。

    若是羊水穿刺檢測造成原本正常的寶寶流產,實在是一件讓人痛心疾首的事情。


    基于二代測序平臺的無創產前檢測(NIPT):

    具有極高的準確性和很低的假陽性率,但就是一點:貴!


    雖然檢測周期長、價格昂貴的特點使得NIPT在目前主要面向高危孕婦人群,比如高齡或者是傳統篩查中顯示高危的孕婦。但也限制不住有錢的媽媽們前來檢測!


    (是的,這技術很火爆,悄悄地說,很多孕媽媽跑到香港去檢查胎兒男女哦~國內不允許的)


    不依賴二代測序平臺無創產前篩查技術:


    這是我國完全國內自主研發的高準確率、低成本的無創產前染色體檢測技術!

    特點:高準確率、周期更短、最主要的是便宜!便宜!便宜!


    準確率:通過中國自主研發的拷貝數檢測ZL技術(CNVplex),通過簡單的PCR和毛細管電泳對1182個單胎妊娠的孕婦進行了唐氏篩查,達到了99%以上的準確率(19例唐氏兒全部被檢出)。


    價格:因為不需要二代測序平臺,檢測成本被大大降低了,使得對所有孕婦進行普篩成為了可能。


    檢測周期方面:整個檢測流程可以在24小時以內完成,無疑對臨床的普篩應用更加有利。


    基于二代測序平臺的NIPT,之所以昂貴,是因為它對基因組里所有的染色體進行無差別的采樣和分析,而真正有用的目標染色體(比如21號染色體)的信息,在得到的龐大數據中只占很小的一部分。簡而言之,絕大部分的數據量被浪費了。


    而不依賴二代測序平臺無創產前篩查技術,通過檢測21號染色體上的一段“核心區域”,對21三體的檢測采用了“定點”的思路,大大提高了效率。這也在很大程度上解釋了為什么它可以達到很高的準確性,卻只需要很低的成本。可以對DNA量很低,胎兒DNA比例也很低的樣本進行準確檢測(3 ng DNA,胎兒比例4%)。眾所周知基于二代測序的NIPT的準確性在胎兒比例低于5%時就大打折扣了,原因是因為它的有效信息只占所有數據中的一小部分。而這一業界公認的難題,“定點”檢測方法提供了一種解決思路。


    在我們高興的同時,作為全新的技術,它在臨床應用中的表現還需要更大樣本量的考察。我們期待它在出生缺陷的二級預防中大放異彩,進一步降低染色體異常寶寶出生率。


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