就是HIV 即艾滋病
HIV概述
從1981年開始,美國疾病控制中心(CDC)不斷收到有關卡波濟肉瘤(kaposi’ sarcoma)的病例報告,由于新發現的病例與以往的有所不同,死亡率高,而且發病率呈快速上升趨勢,引起了CDC的高度重視,1982年9月,CDC正式提出了獲得性免疫缺陷綜合癥(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS或艾滋病)的概念,隨后的調查研究證明這是一種新的傳染病。1983年,法國巴斯德研究所的Montagnier等首先從一例淋巴瘤患者的淋巴結中分離出一種病毒,被稱為淋巴結病相關病毒(lymphadenopathy associated virus, LAV),1984年初,美國國立衛生研究院國立癌癥研究所的Gallo 等從艾滋病患者的外周血單核細胞(PBMC)中分離到稱為人嗜T淋巴細胞病毒Ⅲ型(human T-cell lymphotropic virus type Ⅲ, HTLV-Ⅲ)的病毒。同年,美國加州大學的Levy等也從艾滋病患者的外周血淋巴細胞中分離出一種病毒,稱艾滋病相關病毒(AIDS related virus, ARV)。1986年,國際病毒分類委員會(International Committee on Taxonomy of Viruses, ICTV)將LAV/HTLV-Ⅲ/ARV統一命名為人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV),又稱艾滋病毒。
由HIV感染而引起的疾病稱為艾滋病,全稱為獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),該病患者的免疫功能部份或完全喪失,CD4+細胞數目減少,繼而發生機會性感染、腫瘤等,臨床表現多種多樣。該病傳播速度快、病死率高,且目前無法治愈,引起了各國政府和社會的關注。
HIV在病毒分類學上屬逆轉錄病毒科(Retroviridae)慢病毒屬(lentivirus),目前已發現兩種HIV,分別為HIV-1和HIV-2。兩者具有相似的病毒結構和傳播途徑。HIV-2主要分布于非洲西部,在歐洲和美洲的一些感染者中也被檢測到。其毒力和傳播力都低于HIV-1,引起的艾滋病病程較慢且較緩和。HIV-1廣泛分布于世界各地,是引起全世界AIDS流行的病原,目前HIV的研究也是以HIV-1為主進行的。
HIV的流行呈世界性分布,非洲為HIV的發源地和重災區,歐洲和美洲也為主要流行區,近年HIV在亞洲的流行呈高速增長的趨勢。我國自1985年首次發現HIV感染者,至今已有60~80萬人發生了感染,專家估計,如果不迅速采取有效的預防措施,按目前的年平均30%的增長速度,到2010年,我國的HIV感染者將超過1000萬。在非洲的有些國家,HIV的感染率達總人口30%以上。因此,預防和治療艾滋病,已不僅僅是挽救個人生命的問題,而是關系到民族存亡的大事。
HIV的一般概念
艾滋病病毒(HIV)顆粒呈球形,直徑90 nm~130nm。病毒的核心呈中空錐形,由兩條相同的單鏈RNA鏈、逆轉錄酶和蛋白質組成。核心之外為病毒衣殼,呈20面體立體對稱,含有核衣殼蛋白質。最外層為包膜,包膜上的糖蛋白有刺突狀結構,是HIV與宿主細胞受體結合位點和主要的中和位點(圖)。
HIV屬逆轉錄病毒科慢病毒屬,其RNA中含有gag、env 和pol基因以及6種調控基因 〔tat, vif, vpr, vpx (vpu), nef, rev〕。gag基因編碼病毒的核心蛋白;pol基因編碼病毒復制所需要的酶類(逆轉錄酶、整合酶和蛋白酶);env基因所編碼病毒包膜蛋白,是HIV免疫學診斷的主要檢測抗原。調控基因編碼輔助蛋白,調節病毒蛋白合成和復制。
現有兩型HIV:HIV-1和HIV-2,它們主要區別在于包膜糖蛋白上。HIV是一種變異性很強的病毒,不同的病毒株之間差異很大,甚至同一毒株在同一感染者體內僅數月就可以改變,使原中和抗體失去中和效能,這給HIV疫苗的研制造成很大困難。目前在全球流行的HIV-1毒株已出現三個組,即M、O和N 組,其中M組又可分為A到J共10個亞型,而且亞型間的重組體已有發現。HIV-2現有A~F共6個亞型。目前也有學者根據病毒的生物學特性對HIV-1進行分群,如根據病毒與宿主細胞結合所利用的輔助受體的不同(CCR5、CXCR4),分為R5和X4毒株;或根據宿主范圍及復制特性不同,分為非合胞體誘導株(NSI)和合胞體誘導株(SI);有毒力株和無毒力株;快/高型和低/慢型等。
HIV對外界抵抗力較弱,遠較乙型肝炎病毒(HBV)對外界的抵抗力低得多。對熱、乾燥敏感,不耐酸。60 ℃以上就可被滅活。因此,注射器具、醫療用具通過高 溫消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以達到消毒目的。HIV對化學品也十分敏感,常用的消毒劑如70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林等均能滅活病毒。