(1)發熱伴出血
常見于重癥感染和血液病。前者如重癥麻疹、流行性出血熱、登革熱、病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血癥、感染性心內膜炎、鉤端螺旋體病。后者如急性白血病、急性再生障礙性貧血、惡性組織細胞病。
(2)發熱伴淋巴結腫大、并伴觸痛
可能為局部感染所致。如全身淋巴結腫大,提示可能有淋巴結結核、白血病、淋巴瘤、轉移癌等。
(3)發熱伴關節腫痛
可見于敗血癥、猩紅熱、布魯菌病、結核病、風濕熱、結締組織病、痛風等。
(4)發熱伴有皮疹
常見于出疹性的傳染病。如麻疹、猩紅熱等。
(5發熱伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐
常見于消化系統疾患。
(6)發熱伴尿頻、尿急、尿痛、腰疼常見于泌尿系感染。如上所述,發熱的原因很多,有生理性的,也有病理性的,患者切不可誤認為發熱都是由于感染引起而濫用抗生素、退熱藥。
與其他系統疾病一樣,周密詳細的病史和體格檢查是診斷呼吸系疾病的基礎,X線胸部檢查對肺部病變具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現,還應結合常規化驗及其他特殊檢查結果,進行全面綜合分析,力求作出病因、解剖、病理和功能的診斷。
一、病史
了解對肺部有毒性物質的職業和個人史。如是否接觸各種無機、有機粉塵、發霉的干草、空調機;詢問吸煙史時,應有年包數的定量記載;有無生食溪蟹或?蛄而可能感染肺吸蟲一史;曾否使用可致肺部病變的某些藥物,如博來霉素、乙胺碘酮可能引起肺纖維化、beta;-腎上腺素能阻滯劑可導致支氣管痙攣、氨基甙類抗生素可引起呼吸肌肌力降低等;還有一些遺傳性疾病,如支氣管哮喘、肺泡微結石癥等可有家族史。
二、癥狀
呼吸系統的咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛等癥狀。
三、體征
由于病變的性質、范圍不同,胸部疾病的體征可完全正常或出現明顯異常。氣管支氣管病變以干濕?音為主;肺部炎變有呼吸音性質、音調和強度的改變,如大片炎變呈實變體征;胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現相應的體征,可伴有氣管的移位。
胸部疾患可伴有肺外的表現,常見的有支氣管-肺和胸膜化膿性病變的杵狀指(趾);某些支氣管肺癌所致的肺性骨關節病、杵狀指,還有因異位內分泌癥群等副癌綜合征。