1.藥物治療
藥物治療能影響無機離子的流量,并抑制骨細胞的活性,故有治療作用。適宜化療的指征為:疼痛必須明確與Paget病有關,而不是其他疾病(如骨關節炎)引起者。在做矯形外科手術之前,先藥物治療,以防止或減少術中出血。為了預防并發癥,或推遲其發展(如椎骨Paget病手術效果差的患者發生的下肢輕癱或截癱)。
(1)降鈣素 用量較大,開始每日皮下或肌注鮭魚降鈣素100U(40mg),數周后改為隔日100U。骨病基本消失后逐漸減至每周100~200U。療程至少1年,有時需長期應用。
(2)磷酸鹽 EHDP口服20mg/(kg·d),用藥時間依病情而定,一般為6個月至1年。磷酸鹽宜與降鈣素合用。
(3)普卡霉素 具有降低血鈣,抑制骨代謝作用,連用7~10日,無明顯副作用者可酌情再繼續應用,也可以較小劑量連用數周,或用較大劑量每1~2周靜滴1次。本藥的主要副作用是消化道反應,一過性肝腎損害及骨髓抑制等。
(4)氟化鈉 作為輔助治療,一般與維生素D等合用。
2.手術治療
顱底陷入癥可考慮枕下開顱減壓。有交通性腦積水者,可行腦室-頸靜脈分流術,椎板減壓和椎孔成形術可解除脊髓壓迫或神經根壓迫癥狀。長骨骨折應作相應處理,有畸形者可行截骨手術等。