在應用PTCA或CABG治療前,UA患者住院病死率為1%~2%,但1年后病死率增加至10%,約30%需再次入院治療,5年和10年的病死率分別為40%和60%。UA患者行PTCA治療者,5年病死率下降至10%,對低射血分數(LVEF)值及3支血管病變者,CABG治療組5年、10年的病死率分別下降至10%和20%。
UA容易發展為AMI和猝死。據國外文獻報道,即使經過治療,1年內AMI發生率可達12%~13%,病死率達3%~18%。影響UA預后的危險因素:
①男性病人預后差;
②持續痛>48h是UA最主要危險因子,此類患者1年內病死率高達48%,其中梗死后心絞痛患者再梗死率和病死率更高;
③動態心電圖示無痛性心肌缺血表現;
④出院前低運動量負荷試驗呈現陽性結果者;
⑤CAG示左主干重度狹窄或嚴重多支冠狀動脈病變;
⑥左室功能差,LVEF<30%;
⑦持續心室晚電位陽性等;
⑧是否能及時診斷及正確的治療。