老年心絞痛—限制冠脈粥樣硬化的進展,防止變塊破裂,預防AMI和猝死
(1)老年心絞痛的去除易患因素:有效的控制高血壓、糖尿病和高膽固醇血癥,戒嚴和適度的運動能減慢動脈硬化的進展。
(2)老年心絞痛的藥物療法:3—羥基—3—甲基戊二酸單酯輔酶A(HMG—CoA)還原酶抑制劑不僅有效地降低血漿LDL,而且能清除斑塊內的膽固醇,穩定富制質的斑塊,使之不易破裂,從而降低不穩定性心絞痛、AMI和猝死等急性冠脈綜合癥的發生。無論血清膽固醇是否生高,都是使用此類藥物的適應證。阿司匹林、噻氯匹定和肝素對防止冠脈血栓形成起重要作用,能明顯降低急性冠脈綜合癥的發生率,只要為禁忌證,應選擇其中的一種藥物長期治療。
(3)老年心絞痛的介入手術療法:臨床嚴重表明,經過最大限度地使用硝酸鹽類,β受體阻滯劑、鈣拮抗劑及抗凝抗血小板藥物治療無效的頑固性心絞痛患者不到10%,但這類患者具有高度危險性,應立即進行冠脈造影,以便介入和手術治療。左冠脈主干病變、三支病變伴左心功能不全者,應考慮冠脈搭橋術。