鎖骨下靜脈是置入中心靜脈導管、漂浮導管及起搏電生理導管的常用路徑，此部位穿刺易于固定，對患者活動影響較小，患者頭頸部的活動也較少影響導管的位置。但鎖骨下靜脈穿刺的并發癥率較高、風險大，如氣胸、血胸、誤穿鎖骨下動脈等。在肺充氣過度的患者，如肺氣腫、慢性阻塞性肺病、使用PEEP以及出凝血功能障礙的患者應盡量避免鎖骨下靜脈穿刺。穿刺方法如下。
（1）患者取15°～25°角頭低仰臥位或平臥位，頭部偏向操作對側。囑患者兩肩放松，充分外展，必要時可去枕，將兩肩胛之間墊高，或囑患者取向后垂頭仰臥位。
（2）用碘伏消毒胸部前面上至下頜骨下緣，下至乳頭水平，肩部及上臂前面均應包括在內。此消毒范圍適用于一側穿刺不成功可換至對側，鎖骨下靜脈穿刺不成功可換為頸內靜脈穿刺。
（3）確定穿刺點：沿鎖骨由內向外走行有一自然彎曲點，此轉彎處可作為體表標志，其下1～2cm即為穿刺點。
（4）2%利多卡因局部浸潤麻醉。
（5）將非持針手拇指按在鎖骨下緣以固定穿刺部位皮膚，示指放于胸骨上窩作方向指示。
（6）從定位點穿刺皮膚，針尖指向胸骨上窩方向，穿刺針與胸廓呈15°～30°角，持續負壓吸引下沿鎖骨下后緣緩慢進針，密切注意有無回血。如估計針尖已接近鎖骨下靜脈，但未見回血，則須將穿刺針尖退至皮下，向上或向下調整穿刺方向，重復操作。
（7）一旦有回血，應立即停止移動，固定穿刺針，拔下注射器，從流出血液的顏色和速度判斷是否為靜脈血。確認后放入導引鋼絲（若有X線，應再次確認導絲在靜脈系統或右心房或右心室內），拔出穿刺針，用刀片在穿刺部位皮膚作一小切口，置入擴張管和鞘管，將導引鋼絲連同擴張管一并拔出，固定鞘管。
（8）肝素鹽水沖洗鞘管。
（9）如果沒有X線透視，應拍胸片確認鞘管位置。
（10）鎖骨下靜脈穿刺又可分為鎖骨下靜脈下位插管法和鎖骨下靜脈上位插管法。鎖骨下靜脈下位插管法較常用。因左側鎖骨下靜脈有胸導管通過，且左胸膜圓頂位置較高，易被誤傷，故多選用右側鎖骨下靜脈。