卵巢儲備功能指標AMH

卵巢，是女性的生殖器官，與女性生殖能力和健康狀況有著密切的關系。卵巢不僅是卵泡儲存、發育、成熟以至排卵的場所，也是女性重要的內分泌腺體。重要的雌性激素包括雌二醇、孕酮都主要由卵泡顆粒細胞分泌，同時也受到下丘腦和垂體分泌激素的調控。除此之外卵泡顆粒細胞還分泌多種激素，其中抗苗勒氏管激素（AMH）是近年來備受關注的激素之一。

AMH 由卵巢內竇前卵泡和小竇卵泡分泌，其水平與卵巢內卵泡數量直接相關。與雌二醇、FSH、LH 相比，AMH 在月經周期中波動較小；但與竇卵泡計數、年齡的相關性極高，因此被認為是評估卵巢儲備功能的最直接、最重要指標之一。

抗繆勒管激素 (anti-Mullerian hormone，AMH) 是轉化生長因子β（TGF-β）超家族成員，是由睪丸未成熟的 Sertoli 細胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞所分泌的一種糖蛋白。卵巢內的小竇卵泡數量越多，AMH 的濃度便越高；反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH 濃度也會隨之降低，接近絕經期時，AMH 便漸趨于 0，可作為預測卵巢儲備的標志物。

抗繆勒氏管激素臨床八大應用

1、卵巢儲備功能的評估：育齡女性的AMH與年齡呈負相關，AMH是評估年齡相關生育能力下降的最佳內分泌指標。

30周歲以上女性：早期判斷卵巢是否衰老。

40周歲以上女性：預測絕經年齡。

2、卵巢早衰的預測：卵巢功能減退患者血清AMH降低，卵巢早衰患者的AMH濃度幾乎檢測不到。

3、多囊卵巢綜合癥（PCOS）的輔助診斷：PCOS患者血清 AMH水平高于正常者水平2-3倍；AMH水平的變化從一定程度上說明PCOS的治療效果。

4、輔助生殖技術(ART)中對卵巢反應性的預測：預測卵巢低反應和卵巢過度刺激，制定個體化的刺激方案，一定程度上提高妊娠率，防止并發癥的發生。

5、絕經年齡的預測：絕經前15～5年AMH水平成對數級下降之后低到不可測；運用AMH的年齡模型，可早期預測絕經年齡。

6、放、化療對性腺毒性損傷的評估：通過監測血清AMH水平來評估治療后卵巢損傷的程度，根據患者生育要求，調節治療方案。

7、兒童性別發育異常（DSD）的輔助診斷：可以為患兒是否存在有功能的睪丸組織提供可靠的依據。

8、卵巢顆粒細胞瘤（GCT）的診斷和檢測：卵巢顆粒細胞瘤（GCT）患者的AMH水平顯著升高，用于GCT治療的跟進監控。

AMH能準確反映竇狀卵泡池的大小，代表了剩余原始卵泡的數量。在很多臨床情況下，AMH是目前可用的最好的卵巢儲備功能測定方法。IVF時，可用AMH來預測結果，其中最重要的是預測卵巢反應情況，并且也可有助于卵巢超刺激的個體化給藥。此外，AMH在預測生殖壽命、卵巢功能失調（特別是PCOS）和性腺毒癌癥治療或卵巢手術的影響上發揮重要作用。