一、診斷
根據病史、癥狀、體征及穿刺抽膿,咽后膿腫診斷并不困難,頸側位X線片可見咽后壁前移和椎前軟組織陰影增寬,或顯示有積水面,有助于診斷。
二、治療
1.手術治療
急性咽后膿腫一經確診,應立即切開排膿。患者取仰臥位,將頭、胸部放低,頭稍后仰。用直接喉鏡、麻醉喉鏡或戴維氏開口器暴露咽后壁,在直視下先穿刺抽膿,再用小刀做長約1.5cm的縱行切口、插入血管鉗擴開膿腔以暢通引流,同時用抗生素液沖洗膿腔。注意吸引器頭置于切口近旁,隨時吸凈流出的膿液。術后呼吸困難多隨之緩解,如排膿后呼吸困難仍無好轉者,可行氣管切開術。結核性咽喉膿腫:除全身抗癆治療外,可口內穿刺稠膿,注入鏈霉素,切忌切開排膿。
2.支持療法
要注意全身支持療法及應用足量抗生素控制感染,常用大劑量青霉素靜滴。在小兒還可能發生喉痙攣,甚至呼吸、心跳驟停等危險情況。事先一定要做好急救準備工作,以便順利地進行搶救;如氣管切開的準備、搶救藥品、氧氣及吸痰器等。