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  • 發布時間:2021-09-07 18:59 原文鏈接: 妊娠高血壓的診斷與治療(一)

      妊娠高血壓(簡稱妊高征),是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病,以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發生母子死亡為臨床特點。

        一、高危因素

        1、初產婦

        2、年輕(<18歲)或高齡(>40歲)

        3、多胎妊娠

        4、家族史

        5、妊娠合并癥(慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、抗磷脂綜合征、營養不良等)

        6、低社會經濟狀況

        7、血管緊張素基因T235陽性

        二、妊娠期高血壓疾病分類

        (1)妊娠期高血壓

               · 血壓≥140/90mmHg,妊娠期首次發現,并于產后12周內血壓恢復正常

               · 尿蛋白(-)

               · 患者可伴有上腹部不適或血小板減少

               ·  產后方可確診

        (2)子癇前期   輕度

                · 孕BP≥140/90mmHg  

                · 20周以后出現

               · 尿蛋白≥300mg/24h或(+)

               · 可伴有上腹不適、頭痛等癥狀

        (3)子癇前期   重度

               · BP≥160/110mmHg 

               · 尿蛋白≥2.0g/24h或(++)

              · 血肌酐>106umol/L 

              · 血小板<100×109/L 

             · 微血管病性溶血(血LDH升高)

             · 血清ALT或AST升高

             · 持續性頭痛或其它腦神經或視覺障礙持續性上腹不適

        (4)子癇

             · 子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋

        (5)慢性高血壓并發子癇前期

             · 高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白,若出現蛋白≥300mg/24hours

             · 高血壓孕婦孕20周前突然尿蛋白增加,血壓進一步升高或血小板<100×10 9/L

        (6)妊娠合并慢性高血壓

             · BP≥140/90mmHg,孕前或孕20周以前或孕20周后首次診斷高血壓并持續到產后12周后

        三、妊娠高血壓的診斷

            1、病史

            2、高血壓

            3、尿蛋白

            4、水腫:特點:上行性、凹陷性、休息后不消退

                 分類:+       膝以下

                          ++      大腿

                          +++     外陰 腹壁

                          ++++    全身 腹水

        5、輔助檢查

            1) 血液檢查:全血細胞計數、Hb含量、hct、血粘度、凝血功能

            2) 肝腎功能測定:ALT、AST升高 ;白蛋白缺乏,A/G倒置;血清Cr、BUN、UA升高

            3) 尿液檢查:尿比重、尿常規

            4) 眼底檢查:視網膜小動脈痙攣;視網膜水腫、絮狀滲出或出血;視網膜脫離;可導致視力模糊或失明

            5) 其他:ECG、超聲心動圖、胎盤功能、 胎兒成熟度檢查、腦血流圖檢查    四、鑒別診斷

        慢性腎炎合并妊娠;腦部癥狀相關疾病

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