1.X線胸片
早期呈彌漫網織狀陰影,發病2周后出現細小結節狀陰影,大小形態基本一致,分布均勻,多數急性血行播散型肺結核表現為典型的“三均勻”即大小、密度、分布均勻的粟粒結節影。
2.肺部CT
肺影顯示大小、密度、分布一致的粟粒影,部分病灶有融合。
3.痰結核桿菌涂片或培養
痰結核桿菌涂片或培養陽性是確診肺結核的金標準。但血行播散型肺結核的痰菌陽性率低。而且痰菌陽性受諸多因素影響。纖維支氣管鏡檢能直接從病變周圍刷檢或活檢,從而提高了細菌學診斷依據。
4.結核菌素試驗
是結核病綜合診斷中一種輔助診斷方法。3歲以內患兒強陽性反應者,應視為有新近感染的活動性結核病。結素試驗陰性反應除表示沒有結核菌感染外,尚應考慮以下情況:結核菌感染后需4~8周才建立充分變態反應,在該變態反應產生前,結核菌素試驗可呈陰性。應用糖皮質激素等免疫抑制藥物,或營養不良等患者亦可出現假陰性。嚴重結核病及各種危重患者對結核素無反應,或僅出現弱陽性,與人體免疫力及變態反應暫時受抑制有關,待病情好轉,可轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統缺陷的結核素反應亦常為陰性。
5.干擾素γ(IFN-γ)體外釋放檢測
陽性可幫助診斷。
6.其他檢驗
包括血常規、結核桿菌聚合酶鏈反應(PCR)、抗結核抗體、紅細胞沉降率等,對診斷有一定參考意義。