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  • 發布時間:2021-12-28 16:39 原文鏈接: 左手環指背側皮膚軟組織缺損診治病例分析

    【一般資料】
    患者女,61歲,農民。

    【主訴】
    左手環相背側割傷后疼痛、流血30分鐘

    【現病史】
    該患者于2017年07月19日15:05分鐘在自家中打掃衛生時不慎被玻璃桿割傷左手環指背側,當即劇痛,伴有活動性出血,未給予特殊處理,急來我院就診,門診以“左手環相背側皮膚軟組織缺損“收入我院,發病以來神志清,無煩躁。

    【查體】
    體溫:36.5℃,脈搏90次/分,呼吸18次/分,血壓180/110mmHg,發育正常,營養中等,表情痛苦,查體合作,全身淋巴結無腫大。頭顱大小正常,無畸形。眼瞼無明顯水腫,結膜無充血,雙側瞳孔等大同圓,對光反射靈敏。頸部兩側對稱,甲狀腺無腫大,氣管居中,胸廓對稱無畸形,兩肺呼吸音清未聞及干濕性啰音,心律90次/分,心律齊,各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹平坦,肝脾肋下未觸及,無叩擊痛。無移動性濁音,腸音正常5次/分。脊柱四肢無畸形,專科情況:左手環相背側可見逆行皮膚軟組織撕脫,借近端少許軟組織相連,皮瓣無血運,顏色蒼白,深至皮下組織,環指屈伸正常,血運良好,余指可見陳舊性損傷缺如樣改變。

    【輔助檢查】
    血常規無異常,乙丙肝檢查項目無異常,肝功能正常,HIV結果為陰性(-),RPR檢查結果為陰性。

    【初步診斷】
    左手環指背側皮膚軟組織缺損

    【鑒別診斷】
    查體明確,無需鑒別。

    【診療經過】
    1.完善相關檢查,急診在局麻下行左手環指清創縫合負壓引流術。2.術后三級護理,普食,患肢抬高,創口消毒、清創每日換藥,用藥詳見涂片。3.生命體征監測、抗感染、支持營養及對癥用藥。

    【臨床診斷】
    左手環指背側皮膚軟組織缺損

    【病例分析/討論】
    患者左手環相背側可見逆行皮膚軟組織撕脫,借近端少許軟組織相連,皮瓣無血運,顏色蒼白,深至皮下組織,在局麻下行左手環指清創縫合負壓引流術,術后三應患肢抬高,創口消毒、清創每日換藥,抗感染。

    病例來源:愛愛醫


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