常用胰島素劑型

一、（一）普通胰島素

1、適應癥：1、2型糖尿病

2、用法：一般2－4g葡萄糖需要1u胰島素，餐前30min皮下注射

3、制品：注射劑 400u/ml】

    （二）基因工程胰島素

1、適應癥：對動物胰島素過敏、出現脂質萎縮、對動物胰島素耐藥；

2、用法：（1）常規型可一天內多次使用；（2）中效可一天1－2次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用總量的2/3，晚上 給予總量1/3。】

 3 、制品：（1）常規優泌林（R） 400u/10ml（2）中效優泌林（N） 400u/10ml（3）優泌林70/30混合型 400u/10ml】

    （三）低精蛋白鋅人胰島素（中效）制品：1、諾和靈N 400u/10ml  2、諾和靈N 筆心 100u/ml 3ml/瓶

    （四）中性可溶性人胰島素（短效）制品：1、諾和靈R400u/10ml   2、諾和靈R筆心 100u/ml 3ml/瓶

     （五）雙時向低精蛋白鋅人胰島素30R（30％短效，70％中效）制品：1、諾和靈30R 400u/10ml  2 、諾和靈30R筆心 100u/ml 3ml/瓶

    （六）雙時向低精蛋白鋅人胰島素50R（50％短效，70％中效）制品：諾和靈50R筆心 100u/ml 3ml/瓶

    （七）精蛋白鋅胰島素（長效）1、適應癥：用于輕中度糖尿病，尤其是血糖波動大不易控制時，本藥首選；2、用法：一般10－20u/天，一天用量超過40U是，分兩次皮下注射；3、制品：注射劑 400u/ml】
 

二、胰島素使用注意事項

    （一）胰島素劑量的計算  1、根據體重估計，一般小劑量開始，0.3－0.4U/KG體重；2、根據病情輕重估計，每日胰島素生理分泌量為40－50U，故中型病例可開始使用4－10U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；3、按照尿糖排出量估計，每2g糖用1U胰島素;4、按照血糖濃度估計，如患者體重60KG，體液總量＝60×60％＝36KG，如血糖為11.2mmol/L，則體內多余的葡萄糖約為[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰島素計算，需補充胰島素18U，初次給予1/3-1/2；5、三餐胰島素量一般早》晚》中；6、每次胰島素劑量調整，應小于原劑量的20％，且觀察3－4天后再進行調整，老年患者一般每3－6天調整一次劑量。

    （二）胰島素不同劑型的作用 1、短效，主要用于控制餐后血糖；2、中效，作用時間長可控制第二餐后血糖；3、長效，主要提供基礎水平的胰島素濃度。

    （三）胰島素使用宜從小劑量開始，注意劑量的高度個體化和低血糖反應

   （四）從普通胰島素轉為人胰島素治療時，宜從原始劑量的2/3開始

   （五）使用胰島素治療的常見不良反應  1、低血糖反應，表現為頭暈、出汗、乏力和饑餓感，嚴重時可出現中樞神經系統癥狀；2、胰島素抗體形成、過敏反應和皮下脂肪萎縮；3、皮下硬結形成；4、體重增加；5、胰島素水腫