近年來，乳腺癌的發病率明顯上升，已經成為危害婦女健康和生命的常見惡性腫瘤之一。雖然此病已經被越來越多的人重視，但檢出率仍然不高，很多方法都會給患者帶來痛苦。而超聲檢查卻簡便、易行、無電離輻射，已成為乳腺疾病的常規檢查方法。不但可以清晰顯示乳腺及腫瘤的細微結構，彩色多普勒超聲的血流顯像還可以提供有關腫瘤的血流情況，彩色多普勒能量圖及超聲造影技術具有更高的血流敏感性，這些均為乳腺腫瘤的診斷和鑒別診斷提供了有力的依據。
1資料與方法
1.1一般資料
本組病例共138例，為我院2010年8月至2011年3月期間以乳腺腫塊就診的女性患者，年齡最小為21歲，最大為64歲。均經彩色多普勒超聲檢查，手術后行病理證實。
1.2儀器與方法
采用飛利浦彩超診斷儀，探頭頻率為7.5 MHz～10 MHz，條件選淺表器官。做超聲檢查時，患者仰臥位，充分暴露乳房和腋窩。采用直接檢查法，探頭涂耦合劑后以乳頭為中心放射狀多切面、多象限掃查乳腺，左右對比，發現腫塊后，詳細觀察腫塊的部位、大小、形態、邊緣、內部回聲、縱橫比、后方有無衰減回聲、有無鈣化灶、周邊浸潤征象，然后用彩色多普勒觀察腫塊內部血流信號及頻譜情況，記錄收縮及舒張期血流速度及阻力、脈動指數。同時檢查放射區淋巴結，并選擇典型圖像，進行打印記錄，以供對比分析[7]。
2結果
2.1138例病例經病理證實后，良性腫塊為112例，占85.5%，其病理分類為：囊性增生及乳腺囊腫20例，纖維腺瘤62例，乳腺增生合并纖維瘤34例，乳腺腺病17例，乳腺炎7例，乳汁淤積2例，脂肪瘤2例。惡性腫塊為19例，占13.7%，其病理分類為：乳腺佩吉特氏病伴浸潤性導管癌8例，髓樣癌5例，乳腺惡性腫瘤（未特指）6例。
2.2該組病例中，138例中誤診9例，彩色多普勒超聲診斷與病理診斷結果符合率為93.5%。其中2例乳腺增生合并乳腺癌誤診為單純乳腺增生；2例為早期乳腺癌，誤診為纖維瘤； 2例為乳腺炎，誤診為乳腺癌； 3例乳腺囊腫誤診為纖維瘤[2]。
3討論
3.1本組資料顯示，良性腫塊多數外形較規則，呈圓形或橢圓形，有包膜，邊界清晰，內部回聲均勻，呈低回聲，等回聲或者弱回聲，腫塊后方回聲多正常，部分內部可見鈣化灶。偶可發現腋窩淋巴結，多呈橢圓形，皮髓質分界清晰。
3.2乳腺癌的好發部位為外上象限，其次為乳暈區，診斷乳腺癌的重要依據是低回聲腫塊，周邊伴暈環。乳腺癌的典型聲像圖特征為：①腫物外形不規則，無包膜，部分邊緣可呈蟹足狀[4]。②一種邊緣回聲粗糙，增強；另一種邊界光滑，有側壁聲影[3]。③腫物內部回聲可為等回聲，分布不均；還可為均勻較低回聲，內部還可能伴有鈣化點（點狀強回聲）。④腫物后方回聲可增強或衰減。⑤可見其他部位轉移灶，如腋下、鎖骨上、下淋巴結轉移。
3.3乳腺癌中最常見的3種代表性類型為：
①髓樣癌；腫塊體積較大，多為混合回聲，呈球型，腫物后方無衰減。
②乳頭狀導管癌；乳房導管擴張，導管內可有團狀凸起。
③硬癌（又稱浸潤性導管癌）；腫塊質地堅硬，伴有明顯衰減。
[彩色多普勒]
彩色多普勒超聲顯示：惡性腫瘤內血管密度高，血流信號豐富，在腫物內部及周邊可表現為短線狀、粗點狀、分枝狀，條狀等。
[脈沖多普勒]
脈沖多普勒超聲顯示：惡性腫瘤周邊及內部可見動脈血流信號，阻力較低，（也可有高阻），可伴有動、靜脈瘺[5]。
3.4當用彩色多普勒超聲鑒別乳腺良惡性腫物時，首先要在二維超聲發現腫塊后，再用彩色多普勒超聲觀察血流，根據腫塊的大小、形態、周邊、血流信號是否豐富，多處測量腫塊血流速度、阻力指數，全面分析，才能得出正確結論[1]。
3.5超聲診斷乳腺癌還有一定的局限性； 部分乳腺癌體積較大，影像學特征比較典型，通過二維及彩色多普勒超聲即可得到較準確的診斷。但對于體積較小、邊界較清，周圍浸潤不明顯，影像學特征也不典型的乳腺癌，難于與良性腫物進行鑒別，用超聲診斷就比較困難[2]。
綜上所述，彩色多普勒超聲檢查簡便，快捷，重復性好，可以動態觀察，而且準確率較高，在乳腺疾病的常規診斷及良惡性腫塊的鑒別上，可以作為首選。但超聲檢查也有其一定的局限性。當定性診斷較為困時應進行穿刺活檢（腫塊較小時可在超聲引導下穿刺）。