對象與方法1.1對象 選擇2007――2010年12月我院門診及住院高血壓病人88例，其中男51例，女37例，年齡41―79歲，平均58.3歲，健康對照組69例，男42例，女27例，年齡39―76歲，平均56.1歲，排除糖尿病及心腦血管疾病。1.2儀器與方法:采用日本東芝 TOSHIBA型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7―10MHZ。受檢者仰臥位，采用灰階顯像方式，沿血管走行先以橫切面再以縱切面依次檢查雙側頸總動脈(CCA)、頸內動脈(ICA)、頸外動脈(ECA)，觀察血管走行、管腔結構、內中膜（IMT）厚度、有無斑塊及狹窄程度；采用彩色多普勒血流顯像觀察動脈的血流充盈狀態；采用脈沖多普勒超聲測量動脈收縮期峰值流速、舒張末期血流速度； 1.3 診斷標準:①頸動脈IMT厚度>1.0mm為IMT增厚，局限性IMT厚度>1.5mm，認為粥樣硬化斑塊形成。②頸動脈狹窄診斷標準：目前國際采用的標準是2003美國放射年會超聲會議公布的標準。 狹窄程度分級：⑴ 管腔狹窄<50%，收縮期峰值流速<125cms；⑵ 管腔狹窄 50%――69%，收縮期峰值流速>125cms，<230cms；⑶ 管腔狹窄70%――99%，收縮期峰值流速>230cms；⑷ 閉塞：無血流信號。③統計學分析
各數據以（ ±s）表示，采用t檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義2.結果
健康對照組頸動脈管壁呈典型的雙線，內膜光滑，IMT<1.0mm，而高血壓組頸動脈IMT較對照組明顯增厚，管腔明顯增寬，血流明顯降低見表1；表2中提示高血壓組頸動脈發生病變的幾率增高p<0.05，88例高血壓患者組檢出IMT增厚59例（67 %），不同性質斑塊61例（69%），其中非穩定性斑塊 24例（39%），穩定性斑塊37例（60%），合并不同程度狹窄9例（14%），頸動脈未見異常的8例（0.9%）；而69例對照組頸動脈IMT增厚14例（20%），不同性質斑塊21例（30%），頸動脈未見異常35例（50%）。表1兩組頸動脈檢測情況比較（ ±s ）
兩組頸動脈內中膜增厚率及斑塊發生率比較3.討論 高血壓病的發生與頸動脈病變密切相關。長期的高血壓作用使頸動脈IMT損傷，可以引起一系列病變，50歲以上的高血壓病人頸動脈IMT均存在不同程度增厚，頸動脈IMT增厚是頸動脈早期粥樣硬化的標志，而頸動脈狹窄大多數是由動脈粥樣硬化引起的〔1〕。大部分腦血管疾病不是腦血管本身，70%與頸動脈粥樣硬化有關，頸動脈狹窄或斑塊脫落占60%以上，我國每年腦血管疾病發病率100―300萬，死亡率50-100/10萬，致殘率70%，但80%以上無先兆，易被忽視，多普勒超聲探查頸動脈可作為預測疾病的獨立因素〔2〕，可以清晰顯示頸動脈二維圖像的橫軸和縱軸，能準確測量頸動脈IMT厚度，觀察有無斑塊，斑塊的位置、大小并能根據斑塊性質進行評價，是否合并管腔狹窄及狹窄的程度等〔3〕，都能準確地做出判斷，臨床可以提早用藥減輕或者延緩頸動脈粥樣硬化的發展，達到穩定斑塊、減少梗死的發生。從表2中可以看到,高血壓病頸動脈IMT增厚及頸動脈斑塊形成發生率與對照組比較有統計學意義（p<0.05），可見高血壓患者頸動脈粥樣硬化斑塊發生率高，并且病變多位于頸總動脈分叉處及頸內、外動脈起始段，易造成管腔狹窄，而狹窄處特殊血流改變易造成斑塊脫落〔4〕，所以臨床應引起高度重視。目前血管外科和血管的介入治療正迅速發展，彩色多普勒超聲對于臨床選擇合理的治療方案及手術后患者的隨訪具有重要的臨床意義，同時在評價高血壓頸動脈粥樣硬化的嚴重程度上，具有一定的臨床實用價值。綜上所述，頸動脈彩超是一種無創檢查手段，簡便、安全、可靠、費用低、易于重復，是現在篩查高血壓頸動脈疾病的首選手段，而且可以為臨床提供可靠的診斷和治療依據，對早期預防和干預心血管病發病提供重要臨床價值。