患者女，52歲。“體檢彩超發現盆腔包塊1天”入院。患者于1天前體檢時發現盆腔包塊，為求進一步診治遂入院治療。既往史：有II型糖尿病史，現長期服用二甲雙胍、格列本脲，血糖控制情況不詳。
入院體格檢查：T36.3℃，R20次/min，P70次/min，BP120/80mmHg，婦科檢查無異常發現。入院查血尿糞常規、肝腎功能、電解質、血脂、凝血功能未見異常；糖化血紅蛋白5.2%；糖類抗原724、Cyfra21-1、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、人絨毛膜促性腺激素β-HCG、糖類抗原15-3、糖類抗原19-9均陰性。婦科彩超示：右側卵巢見一3.7 cm×3.3 cm低回聲包塊，內見點狀強回聲，包塊界清，形態規則，內可探及血流信號，RI0.62（圖1）。
圖1 右側卵巢囊實性腫塊，實性部分呈低回聲夾雜點狀強回聲，瘤內血流豐富，RI較高
在完善相關檢查無禁忌證后，行腹腔鏡下探查右側卵巢增大約5.0 cm，呈實性，遂行腹腔鏡下右側輸卵管-卵巢切除術。術后病理診斷：右卵巢Brenner瘤（圖2）。
圖2 病理切片示增生的纖維性間質中散在分布的移行細胞巢（HE×10）
免疫組化：P16（+），CK20（-），EMA灶（+），CA125（-），CK8/18（++），CK5/6（+++），CK7（+++），Ki67（-），P53（-），P63（+），CEA（-），α抑制素（-），S100（-），WT-1（-）。
討論：
卵巢良性Brenner瘤又稱勃勒納瘤或纖維上皮瘤，是一種少見的卵巢上皮源性腫瘤，僅占所有卵巢腫瘤的1%～2%。該病由Brenner在1907年首先報道，分為良性、交界性和惡性。目前文獻中良性病例報道較多，交界性和惡性發病率較低。本病高發年齡為30～60歲，文獻所報道的病例中惡性組較良性組發病獲得病理診斷晚10年，卵巢惡性Brenner瘤平均發病年齡為60.3歲。
良性Brenner瘤臨床上常無明顯癥狀，可為體檢中發現或因非特異性的腹脹、腹痛、絕經后陰道不規則流血而就診。上述癥狀在交界性或惡性組更常見。卵巢Brenner瘤單側多見，偶見雙側發病，雙側發病率無明顯差異性，體積一般較小，部分病例體積巨大，常見于交界性或惡性病例。彩色多普勒超聲對卵巢腫瘤的檢出及鑒別診斷具有較高的應用價值。但在臨床實踐操作中可能由于卵巢Brenner瘤少見，且超聲診斷醫師對其認識不足，在術前診斷中誤診率高。依據Brenner瘤內的成分可分為囊性、實性及囊實性。目前少量文獻報道發現卵巢良性Brenner瘤實性、囊性腫塊較多，囊實性腫塊少見。
超聲檢查腫塊實性部分為低回聲，囊性部分為無回聲區，囊性無回聲區內可有細小低回聲分隔。多數文獻報道卵巢良性實性Brenner瘤多伴有不定形鈣化，后方回聲衰減明顯，呈“蛋殼”征，彩色多普勒血流顯像（CDFI）顯示瘤內血流不豐富，并認為實性成分內廣泛鈣化是Brenner瘤的典型病理表現。本例卵巢Brenner瘤術后與病理學檢查對照回顧性分析其超聲表現，本例屬更少見的囊實性卵巢良性Brenner瘤，超聲所見實性部分多發點狀強回聲為瘤內鈣化，但由于鈣化小，未出現所謂典型的“蛋殼征”。此外CDFI顯示瘤內血供豐富，與既往文獻報道不符。