指標簡介
腎臟的主要功能為排除體內過多的水分、人體活動產生的廢物、電解質及氫離子,使體內水分、酸堿度及電解質維持恒定狀態。腎臟中的腎小球會執行選擇性過濾功能,防止大分子(如蛋白質)經由腎臟流失,因此當腎小球受損時,就會導致蛋白質出現在尿液中。有持續性蛋白尿時大多是腎臟疾病,除蛋白尿的檢查之外,若能再配合抽血檢查血中尿素氮、肌酐及尿酸的數值,更能確認腎臟是否出現問題。
尿蛋白是評定糖尿病腎病的重要指標,糖尿病蛋白尿之所以會出現,是因為長期高血糖所致。正常人24小時尿蛋白的范圍為≦0.15g,常規化驗尿蛋白檢測為陰性。如檢測尿蛋白﹥150mg/d,說明人體排出的尿蛋白量明顯增多,屬于異常尿蛋白。尿蛋白持續陽性,往往代表腎臟發生了病變,故臨床可依據尿蛋白陽性的多少來判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果。
正常參考值
陰性
異常原因
尿蛋白定量>150mg/24h成為尿蛋白陽性,可能原因:
1.暫時性蛋白尿:①發燒、劇烈運動、受寒、精神緊張等情況下容易出現,不需治療。
2.持續性蛋白尿:除上述兩種蛋白尿外,持續性蛋白尿則常發生于腎臟疾病或是全身性疾病患者中。
3.腎前性蛋白尿的可能原因是:①腎靜脈血栓影響所致;②溶血性貧血所造成的血紅蛋白尿;③骨骼肌溶解引起的肌蛋白尿。
4.腎臟疾病:①急性或慢性腎小球腎炎;②狼瘡性腎病;③糖尿病腎病;④腎病綜合征;⑦高血壓腎損傷等。
養護重點
發現蛋白尿時,一定要積極配合醫生,首先排除暫時性及站立性蛋白尿,進一步檢查應包括查血清肌酐、血糖、白蛋白、球蛋白及血壓測量,下一步則要收集24小時尿液,以評估
24h尿蛋白流失量及腎功能。要預防寒冷和疲勞,也要避免過度劇烈的運動。糖尿病及高血壓患者則應積極控制血糖及血壓。