新冠病毒核酸檢測11次才“顯陽”，為什么？

1月4日，大連新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會上，相關負責人表示，有的（新冠肺炎確診）病例做了11次核酸檢測最終才檢測出陽性。

核酸檢測一直被認為是最有效的“照妖鏡”，通過分子生物學技術手段讓看不見的病毒“顯形”。

為什么有的人1次“照”不出來，竟然需要11次？帶著疑問，科技日報記者專訪了首都醫科大學附屬北京同仁醫院檢驗科劉向祎主任。

科技日報：有人11次核酸檢測才顯示陽性，說明核酸檢測不準嗎？

劉向祎：當然不能。一般而言，新冠病毒96小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內被發現，可以通過咽拭子采集標本進行新冠病毒核酸檢測。以往有報道，并非所有的新冠患者都能檢測出核酸陽性。

那么，為何要對一個病例進行連續11次的核酸檢測？這主要是從實驗室角度，對高度疑似的病例進行是否感染新冠病毒的確認。

從時間上判斷，11次檢測涵蓋了病毒感染的檢測周期，理論上是可以測出來的。但10次陰性，可能與試劑盒檢測性能有關，還與個體新冠病毒載量、采樣部位、采樣量、采樣水平以及實驗室檢測條件和人員操作有關，原因非常復雜。不排除個別特殊病例，病毒載量非常微量，可能檢測不出來，結果一直是陰性。

科技日報：攜帶病毒卻檢測不出，與哪些因素有關？

劉向祎：攜帶病毒卻檢測不出，我們稱之為檢測“假陰性”。整個檢測包括采樣、運輸、滅活、核酸提取、PCR反應等很多步驟，每個環節的錯誤操作都可能導致“假陰性”。

目前我們檢測的“假陰性”結果，主要因為采集標本不合格。采用普通棉簽肯定不行，要植絨拭子。無論采集鼻咽拭子或口咽拭子，主要是采集病毒含量相對較多的咽部分泌物，反復涂抹，刮出足夠的、包裹著病毒的上皮細胞。如口咽拭子采集，很多人張開嘴，采集人員沒用壓舌板，僅僅在口咽處一抹，采集就不正確。

事實上，對標本采集，“核酸檢測工作手冊”做了明確規定：應當采集呼吸道標本，包括上呼吸道標本（首選鼻咽拭子等）或下呼吸道標本（呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）。其中，重癥病例優先采集下呼吸道標本；根據臨床需要可留取便標本。

科技日報：實驗室中，如何確保核酸檢測的準確性？

劉向祎：五個字概括：人、機、料、法、環。“人”很容易理解，訓練有素的技術人員非常關鍵。這在每一行當都是一樣的，有的售貨員“一抓準”，而檢測師的操作也要做到培訓到位。“機”是指使用的核酸檢測設備要達到要求，如校準；“料”是指檢測試劑要有性能驗證，比如在保質期內、按照試劑盒保存等；“法”是指操作規范要符合標準化流程，不能省去震蕩、混勻和加蓋等任何一個環節；“環”是指檢測環境要符合要求，比如溫濕度、不能有干擾檢測結果的物質。