曾益新：優質醫療資源下沉解開醫患“心結”

　　中國科學院院士曾益新，是北京協和醫學院校長，同時也是一位資深的醫改專家。他對《請醫生說說心里話》這組文章的思考，也正是從“教育”和“醫改”兩個方向展開的。化解醫患糾紛，固然需要為醫患雙方創造解開“心結”的內外部條件，但有效的制度性設計，才是治本之策。——《光明日報》編者

　　醫生，是一個特殊的職業。正如光明日報《請醫生說說心里話》這個欄目開篇所言：他們每天都能體會到生與死的無常，每天穿上白大褂就要面對超負荷的工作強度和不可預知的風險。

　　今天，醫患共同面對的“主要敵人”已經發生了變化——不再是過去單因素導致的傳染病，而是以復雜多因素所引起的心腦血管疾病、惡性腫瘤、代謝性疾病和慢性阻塞性肺病為代表的慢性非傳染性疾病。對醫生來說，這個變化帶來了更高的要求——需要更加細致地體察患者的心理需求，制定治療方案的時候更多地考慮“人”而不僅僅是“病”，這也就是我們常說的社會心理生物醫學模式。因此，醫學絕不僅是一門技術，還應重視其人文精神內核，當然，其中也包括良好的人際溝通藝術。

　　做一名好醫生，必須要有寬厚的知識面、過硬的診治技術、強烈的人文情懷和高超的溝通藝術。溝通也是一門學問。值得我們高度重視的是，無論是在我們當前的醫學教育中，還是在醫院的日常運行管理中，這都是缺失比較嚴重的一環。因此，在醫學教育、住院醫師培訓中，不能只著眼于醫療技術的提升，還應該在課程設置方面加大人文教育的比重，強化溝通技巧的訓練，彰顯醫學的人文精神。

　　醫生要學會溝通。社會也要給醫生們建立良好溝通的外部環境。在“醫生說說心里話”這一系列文章中，我們經常看到，為了在大醫院掛上號，病人往往千里迢迢甚至風餐露宿連夜排隊，而醫生一個上午就要面對幾十位病人。在這種實際狀況下，醫生根本無暇與每一位患者做更多細致的講解，更不用說是心理方面的溝通了。事實上，這也是許多糾紛產生的根源。

　　因此，解開醫患之間的“心結”，還有賴于醫改的推進。

　　病人的高度集中，源于醫療資源供給不足，但更重要的是反映了優質醫療資源在大城市、大醫院的過度集中。為什么常見病也要上大醫院、找專家？還是因為基層醫療機構醫療力量薄弱，缺乏高素質的全科醫生，老百姓對基層醫院缺乏信任。用大醫院專家解決普通疾病，加劇了原本就緊缺的優質醫療資源的消耗，也變相加大了疑難重病患者看病的成本。

　　要想把基層醫院的初診和分流作用充分發揮出來，就必須將優質醫療資源下移，除了醫療設備，最重要的還是人才。基層如何留住人才，可以借鑒國外的成熟經驗，比如，對于到社區和鄉鎮等基層單位工作的全科醫生，無論薪酬、職業發展、社會地位，還是其他配套支持系統，都應該有明確的設計，形成一套良好的激勵機制，以調動醫務人員去基層工作的積極性。