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  • 發布時間:2023-02-21 08:17 原文鏈接: 概述甲狀腺功能亢進性肌病的臨床表現

      1.急性甲亢性肌病

      急性甲亢性肌病或急性甲亢性腦病又稱“甲亢伴急性延髓麻痹”,較為罕見,可能因血循環中甲狀腺激素特別是游離甲狀腺激素升高,使甲亢癥狀加劇而出現腦部癥狀,延髓麻痹;或在應激狀態下,交感神經系統活動增強,釋放大量兒茶酚胺,甲狀腺激素可增強兒茶酚胺作用,使組織反應性增高而導致危象。

      2.慢性甲亢性肌病

      慢性甲亢性肌病是較常見的一種甲亢性肌病,本病多發于中年男性,女性少見,病情發展緩慢。慢性甲亢性肌病病理改變主要表現為肌纖維退行性變,并有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤。

      主要表現為逐漸加重的肌肉無力,消瘦甚至肌肉萎縮,但是沒有肌肉癱瘓和感覺障礙。甲亢的病程及嚴重程度與慢性肌病的發生有關,但與肌無力程度不相平行,一般甲亢控制后,肌無力和肌萎縮可好轉。

      3.甲亢性周期性麻痹( TPP)

      TPP 臨床主要表現為發作性肌無力,呈弛緩性癱瘓,雙側對稱,以下肢肌肉受累多見,很少累及頸部以上肌肉,如引起肋間肌及膈肌麻痹,可呈呼吸困難,嚴重時危及生命。夜間發作較多,持續數小時至2~3 天,發作頻率可1 日數次,也可數年1 次。發作時肌張力減低,腱反射減弱或消失,但不伴感覺異常。血鉀降低,心電圖( EKG) 可有低鉀性改變,尿鉀正常,部分患者合并低磷血癥。某些因素如大量攝入碳水化合物、過量運動、暴露于寒冷環境、精神緊張、感染、外傷等可誘發TPP;藥物如胰島素、排鉀性利尿劑、腎上腺素、毒扁豆堿、毛果蕓香堿等也可誘發TPP 發作。

      4.其他甲亢性肌病

      (1)甲亢性眼肌麻痹:與自身免疫因素有關,主要臨床表現為眼外肌麻痹所致的眼球活動受限、復視、斜視、視物不清等,常與突眼并存,檢查時有眶水腫、結膜充血。因突眼角膜暴露可引起角膜干燥、炎癥、潰瘍和繼發感染,嚴重者可有視神經萎縮、失明。

      (2)甲亢性重癥肌無力:多見于女性。受累肌肉以眼肌、面肌及吞咽肌最常見,其次為頸、軀干和四肢肌肉,嚴重患者可致呼吸停止。

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