壞死性筋膜炎是外科危重急癥，其治療原則是：早期診斷，盡早清創，應用大量有效抗生素和全身支持治療。
1.抗生素
壞死性筋膜炎是多種細菌的混合感染（各種需氧菌和厭氧菌），全身中毒癥狀出現早、病情重，應聯合應用抗生素。
2.清創引流
病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓，藥物常難以到達，故積極、大劑量抗生素治療1～3天無明顯效果時，應立即手術治療。徹底清創，充分引流是治療成功的關鍵。手術應徹底清除壞死筋膜和皮下組織，直至不能用手指分開組織為止。常用方法：
（1）清除壞死組織，清洗創面；行游離植皮，覆蓋創面。此法可防止創面大量的血清滲出，有利于維持術后體液和電解質的平衡。
（2）清除壞死筋膜和脂肪組織，以3%雙氧水、甲硝唑溶液或0.5%～1.5%高錳酸鉀溶液等沖洗傷口，造成不利于厭氧菌生長的環境；然后用浸有抗生素藥液的紗條濕敷，每4～6小時換藥1次。換藥時需探查有否皮膚、皮下組織與深筋膜分離情況存在，以決定是否需要進一步擴大引流。
（3）皮膚缺損較大，難以自愈時，應待炎癥消退后，擇期行植皮術。手術操作中應注意健康筋膜的保護，損傷后易造成感染擴散。甲硝唑局部濕敷可延緩皮膚生長，不宜長期應用。
3.支持治療
積極糾正水、電解質紊亂。貧血和低蛋白血癥者，可輸注新鮮血、白蛋白或血漿；可采用鼻飼或靜脈高營養、要素飲食等保證足夠的熱量攝入。
4.高壓氧治療
近年來外科感染中合并厭氧菌的混合性感染日益增多，而高壓氧對專性厭氧菌有效。
5.并發癥的觀察
在治療全程中均應密切觀察患者的血壓、脈搏、尿量，做血細胞比容、電解質、凝血機制、血氣分析等檢查，及時治療心腎衰竭，預防彌漫性血管內凝血與休克的發生。