1.一般治療
鎮靜、吸氧、心電監護，去除病因，消除患者緊張情緒，治療危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病等。
2.藥物治療
（1）硝酸酯類藥通過其擴張冠狀動脈作用可有效地終止心絞痛發作，也可預防發作。由于多數患者在夜間凌晨時發作，宜每6小時服用硝酸異山梨酯（消心痛）加以預防，也可應用長效硝酯類如長效單硝酸異山梨酯。
（2）鈣拮抗劑用于治療變異型心絞痛是重大進展。可明顯改善預后。鈣拮抗劑阻斷Ca2+內流，降低平滑肌細胞內Ca2+濃度，從而使冠狀動脈擴張。其作用機制不同于硝酸酯類，兩藥合用有相加作用。如硝苯地平（心痛定）、地爾硫卓（硫氮卓酮，恬爾欣）、維拉帕米（異搏定）等。鈣拮抗劑治療變異型心絞痛連續應用6個月，以后可據情況逐漸減量直至停藥。
（3）β受體阻滯劑由于有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異型心絞痛。
（4）改善心肌代謝藥物①磷酸肌酸鈉（里爾統、護心通）；②二磷酸果糖（1，6二磷酸果糖）；③強極化液；④天門冬氨酸鉀鎂（潘南金）。
（5）其他變異型心絞痛發作時可發生心律失常，須服用適當的抗心律失常藥物，如嚴重室性心律失常，則應予以特殊治療。如胺碘酮及奎尼丁等。傳導阻滯也可發生，尤其在下壁ST段抬高患者中，對用藥物治療的非手術患者，如伴有較嚴重的心動過緩或房室傳導阻滯，可予以山莨菪堿、阿托品，若無效應考慮安裝起搏器。
3.冠狀動脈成形術（PTCA）
對變異型心絞痛有一定療效，但不如穩定心絞痛效果好，可能因為成形術后早期容易出現血管痙攣和斑塊的不穩定而導致再狹窄較高。
4.冠脈搭橋手術治療（CABG）
變異型心絞痛伴有血管明顯狹窄的手術療效好，病死率低，遠期療效好，伴冠脈中度（50%～70%）狹窄者，手術后心絞痛癥狀改善不明顯，故對此類患者不建議手術治療。
5.擇優方案
通常首選聯合應用硝酸酯類和鈣通道阻滯劑。這兩類藥物對變異型心絞痛者，能解除冠脈痙攣，緩解心絞痛及缺血發作的預防遠比β受體阻滯劑有效。此兩類藥物聯用時，部分變異型心絞痛患者的發作可完全取消，部分患者發作次數明顯減少。再加用改善心肌代謝藥物，效果更佳。