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  • 發布時間:2024-08-09 18:26 原文鏈接: 治療非結核分枝桿菌病的相關介紹

      1.鳥胞內復合體分枝桿菌

      (1)免疫健全者 ①小結節狀/支氣管擴張性病變:克拉霉素或阿奇霉素+EMB+RFP。②空洞性病變:克拉霉素或阿奇霉素+EMB+RFP±鏈霉素或阿米卡星。③晚期(重癥)或原先治療過敏患者:同空洞性病變的治療,但去除RFP。

      (2)免疫抑制者(HIV/AIDS) ①最初預防:適用于CD4+計數小于50~100μL的患者。②治療:克拉霉素+EMB+RFP,口服;另選阿奇霉素+EMB±RFP,口服。③二次預防:預防是必要的。選擇克拉霉素或阿奇霉素+EMB;另選克拉霉素或阿奇霉素或RFP。

      2.堪薩斯分枝桿菌

      INH+RFP+EMB。如果RFP耐藥,可選INH+維生素B6+EMB,再聯合SMZ-TMP,直至培養陰性。

      3.蟾蜍分枝桿菌

      方案未定。可試用大環內酯類+RFP/RFB+EMB±SM,或RFP+INH+EMB,最近有研究提示大多數伴HIV感染患者不需要治療。

      4.瑪爾摩分枝桿菌

      外科切除,偶爾有化療指征,方案未定。

      5.潰瘍分枝桿菌

      方案未定。RFP+AMK或FMB+SMZ-TMP。外科切除最重要。

      6.戈登分枝桿菌

      方案未定。可以考慮RFP+EMB+KM或環丙沙星。

      7.嗜血分枝桿菌

      方案未定。外科剝離術可能需要。

      8.海分枝桿菌

      克拉霉素或米諾環素或多西環素,或SMZ-TMP,或RFP+EMB,外科切除。

      9.猿猴分枝桿菌

      方案未定。開始4藥聯合,同播散型鳥胞內復合體分枝桿菌。

      10.日內瓦分枝桿菌

      應用≥2種藥聯合,如EMB、RFP、RFB、氯法齊明、克拉霉素。環丙沙星無效。

      11.隱秘分枝桿菌

      合理方案未定。多數采用克拉霉素+EMB+環丙沙星±RFP。

      12.龜分枝桿菌(膿腫亞型和龜亞型)

      皮下膿腫切除聯合化療,可選克拉霉素口服。阿奇霉素亦有效。在嚴重播散性病例最初2~6周聯合AMK+亞胺培南或頭孢西丁。

      13.偶然分枝桿菌

      理想方案未定。感染灶外科切除。化療可用(AMK+頭孢西丁+丙磺舒)。口服兩種敏感藥物6~12個月通常有效。美甲沙龍獲得性感染米諾環素、多西環素或環丙沙星4~6個月有效。

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