溶血對干化學生化檢驗結果的影響

本研究就溶血前后對全自動干式生化分析儀FUJIFILM DRI CHEM 7000干化學9項生化檢測項目進行檢測，就溶血干擾的機制、溶血原因、溶血對常用生化指標測定的影響及其防止等問題進行探討。
    1  材料與方法

    1.1  標本來源  標本為常規生化檢測70例血液標本，且血清無肉眼可見的黃疸、脂濁及溶血。

    1.2  儀器  DRI CHEM 7000 干片全自動生化分析儀（富士公司生產）。

    1.3  試劑  由富士公司提供，同一標本用同一批號的試劑檢測。

    1.4  方法  用上述70份血清標本，溶血前分別檢測其谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）等9項生化項目。然后模擬臨床上常規的溶血現象用竹簽輕輕將試管中的血塊攪拌搗碎，使其離心后呈肉眼可見的紅色（Hb>5 g/L），即為溶血，再將溶血后的血清標本重新檢測上述9項生化檢目。要求溶血后的檢測間隔時間控制在1 h以內。

    1.5  統計學方法  采用配對t檢驗。

    2  結果

    9項生化指標在溶血前后的測定值及比較見表1。 表1  9項血液生化指標測定值在溶血前后的比較

    3  討論

    從表1可以看出，溶血后非常顯著升高的（P<0.01）的有ALT（升高17.64%），AST（升高12.98%），CK（升高10.19%），LDH（升高17.15%）；溶血后非常顯著降低的（P<0.01）有TBIL（降低18.18%），Cr（降低8.51%），BG（降低27.40%）。Ur與UA溶血前后差異無統計學意義（P>0.05）。

    可見溶血是臨床生化檢驗中最常見的一種干擾和影響因素，常見的紅細胞、血小板、白細胞等血細胞破壞所釋放的某些細胞內成分干擾或影響臨床生化指標的測定。如果白細胞中某一分析物濃度極大地高于血漿，則溶血無疑會導致血漿中該成分濃度增高，使測定結果高于真值。