白細胞直方圖中間型細胞異常情況淺析

關鍵詞 白細胞直方圖；中間型細胞；目測分類；假陽性；假陰性

目前，自動血細胞計數已普遍使用于各醫院實驗室，尤其是三分類的血球計數儀更為普遍。這種計數儀的原理是電阻抗法，此原理是基于細胞在測試系統中產生的脈沖大小，與儀器內設定的閾值比較而得出的數據。這些儀器不僅能檢測更多的血細胞學實驗結果，而且也還能提供相應的白細胞直方圖，以便對細胞進行分類，但由于各型儀器內設置的參數不同，使用試劑不同，因而直方圖的圖形也有差異，圖形所示異常的情況也不盡相同。本文就Coulter JT-IR型血細胞分析儀和Medonic CA 610型血細胞分析儀所示直方圖的中間細胞異常結果與目測分類結果進行了比較分析。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 美國Coulter公司產Coulter JT-IR型血細胞分析儀；使用Coulter 公司原裝配套試劑，稀釋液：ISOTON Ⅲ diluent,溶血劑：Lyse S Ⅲ diff.

1.1.2 瑞典Medonic 公司CA 610型血細胞分析儀。試劑由荷蘭BAKER公司生產，等滲稀釋液：Diluent 610,溶血劑Cymet 610.

1.1.3 標本 用EDTA.K2抗凝靜脈血，其含量為1.5 mg/ml全血。將EDTA.K2配成150 g/L的溶液，預先制備具塞塑料抗凝管，于每日清晨抽靜脈血0.5 ml混勻抗凝，室溫放置，并于0.5～5.0 h內測定[1].

1.1.4 將在Coulter JT-IR分析儀上測得白細胞直方圖中MO（單個核細胞，即中間細胞）異常的23份標本用Medonic CA 610進行測定，后者中間型稱MID.并同時目測分類，每份標本分片三次取均值。

2 結果

2.1 將23份Coulter JT-IR分析儀所示直方圖中MO異常標本用CA 610分析儀測定，并用目測分類結果見表1.

表1 23例標本兩臺儀器測定和目測分類結果

注：部分標本有兩種以上異常情況

2.2 典型例圖分析

  2.2.1　將目測分類所得嗜酸細胞增高的標本在兩臺分析儀上測得白細胞直方圖如圖1A、1B。目測分類結果：淋巴細胞20%，嗜酸細胞35%，單核細胞1%，中性粒細胞44%。

圖1　(1A、1B)嗜酸細胞增高直方圖

2.2.2　將目測分類所得異型淋巴細胞和嗜酸細胞同時增高的標本在兩臺分析儀上測得白細胞直方圖如圖2A、2B。分類結果：淋巴40%，異淋9%，嗜酸11%，單核6%，中性34%。

圖2　(2A、2B)異型淋巴細胞和嗜酸細胞同時增高直方圖

2.2.3　目測分類所得單核細胞增高且嗜酸細胞也增高的標本在兩臺分析儀上測得直方圖見圖3A、3B。分類結果：淋巴48%，單核10%，嗜酸8%，中性34%。

圖3　(3A、3B)單核細胞和嗜酸細胞同時增高直方圖

2.2.4　將目測分類正常而Coulter JT-IR直方圖MO異常的標本用CA 610測定，所得直方圖見圖4A、4B。分類結果：淋巴29%，單核2%，嗜酸1%，中性68%。

圖4　(4A、4B)目測分類正常直方圖

2.3　隨機抽檢Coulter JT-IR分析儀測定的1 000份住院病人(包括血液病人)血常規，將白細胞直方圖MO區提示有各種異常情況的標本進行復檢。其Coulter提示異常的陽性率為37.4%，而經過目測分類鏡檢所得陽性率為8.2%。