隨著診斷及外科治療技術的進步，癲癇外科手術作為對藥物難治性癲癇的一種有效治療手段，得到了極大的進展，臨床醫生依據癇性發作的類型、部位、致病因素和腦功能狀態綜合選擇適當手術方式，可以徹底根治大部分局灶性癲癇。癲癇的主要手術方法包括：
(1)切除性手術通過綜合評估定位后完整切除致癇灶以達到完全治愈的目的。切除性手術為根治性手術，可根據結構標準和功能標準或兩者兼顧〔如顳葉癲癇的手術治療〕。分為選擇性病灶切除術、腦葉切除術和腦皮質切除術。
(2)功能性手術通過阻斷癇性發作的傳導而減少癇性發作或改變其發作形式以保護腦功能。功能性手術為姑息性手術，包括阻止癲癇放電及傳導的胼胝體切開術或破壞中間神經元連接的軟膜下橫切(meninxvasculosatransection，MST)、低功率電凝熱灼(BCFC)以及腦葉或多腦葉離斷術。
(3)放射治療如γ-刀，立體定向毀損破壞皮層下的致癇灶、阻斷癇性放電的傳播通路。
(4)癲癇治療的幾種主要手術方法①大腦半球切除術:大腦半球切除術主要用于治療兒童半球病變引起的癲癇。如Rasmussen腦炎、Sturge-Weber綜合征、HHE綜合征、半球巨腦癥、大面積腦出血或腦壞死等引起的癲癇。常用的手術方式包括解剖性大腦半球切除術、功能性大腦半球切除術和大腦半球離斷術；②腦葉離斷術：如額葉或枕頂葉離斷；③低功率雙極電凝熱灼術：針對腦功能區的頑固性癲癇，此文作者在低輸出功率作用下，應用雙極電凝進行致癇病變皮層的電凝熱灼，通過損害腦皮層淺表I～III層來阻斷癲癇放電的水平擴散，降低皮層興奮性而減少致癇病變發作，其有效率約50%～70%；④胼胝體切開術：對West綜合征、LGS等無病灶性綜合征患者采取此治療方法，可有效減少癇性發作頻率并緩解其嚴重程度，甚至改變發作形式，對部分患者還可減少用藥劑量。對失張力和強直發作型患者的有效率為50%～100%；⑤前顳葉/前顳葉及內側結構切除術：顳葉癲癇占全部癲癇的30%左右，它分為顳葉內側型癲癇(其中海馬硬化占3/4)、顳葉外側型癲癇和混合型癲癇。根據術前影像學檢查、術中皮層EEG和深部電極EEG監測等結果，可鑒別其發作類型。對于顳葉外側型癲癇一般根據皮層EEG監測所示的致癇皮層范圍，進行選擇性皮層致癇病變切除或顳葉切除術。對于顳葉內側型者可行選擇性杏仁核-海馬切除，兩者均有致癇病變者可行前顳葉及顳葉內側結構聯合切除。顳葉癲癇的手術2年完全緩解率75%～80%。