癥狀
約20%~30%患者可起病于上呼吸道感染之后,其臨床表現及其特點為:
(1)約50%病人表現為明顯的腎病綜合征,約30%表現為無癥狀性蛋白尿,約20%~30%起始表現為急性腎炎綜合征。
(2)無論上述何種綜合征或無癥狀性蛋白尿,幾乎都有蛋白尿和血尿,蛋白尿為非選擇性,血尿常為持續性鏡下血尿,約15%呈發作性肉眼血尿。約80%~90%患者伴有高血壓。常于起病后即有較嚴重的貧血,其程度與腎功能減退程度不成比例。半數病人伴腎功能減退。
(3)30%~50%患者CH50及C3呈持續性低水平,循環免疫復合物及冷球蛋白可呈陽性。
檢查
1、通過尿蛋白定性,尿沉渣鏡檢,可以初步判斷是否有腎小球病變存在。
2、尿常規檢查:尿色一般無異常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白細胞增多(急性期常滿布視野,慢性期于5個/高倍視野),有時可生白細胞管型。
3、尿細菌檢查:當尿中含大量細菌時,因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查,約90%可找到細菌。此法簡單,陽性率高。
4、尿細胞計數:近年多采用1小時計數法,認為較12小時尿沉渣計數準確和簡便。其標準是白細胞數大于30萬個/小時為陽性,小于20萬個/小時可認為屬于正常范圍,介于20~30萬個/小時應結合臨床判斷;紅細胞大于10萬個/小時為陽性。