我們先來復習一下甲狀腺激素的負反饋機制：說白了就是血中促甲狀腺激素（TSH）高時刺激甲狀腺產生 T3/T4，當 T3/T4 高時就會抑制 TSH 的產生。正常人這三種物質基本保持一下動態平衡，一般不超過各自的參考區間。
甲亢與甲減的臨床表現
甲狀腺疾病眾多，這里主要討論甲亢與甲減，這 2 者是臨床非常常見的甲狀腺疾病。
1. 甲狀腺功能亢進主要表現
心率快、焦慮、體重減低、難以入睡、手顫抖、虛弱、有的時候腹瀉或痢疾、眼睛對光敏感、視力障礙、眼周圍凸起而干燥、眼球突出等。
2. 甲狀腺功能減低主要表現
體重增加、皮膚干燥、便秘、抵抗低溫差、皮膚松弛、脫發、容易疲勞等。
甲狀腺功能實驗室檢查項目
1. TSH，典型的甲亢 TSH 低水平，反之 TSH 高水平。
2. T4, 有總的和游離的，最好查游離的。這里要說的是懷孕和口服避孕藥的婦女使 T4 結合蛋增加，導致循環血中總 T4 較高水平, 游離的才有活性的，所以她沒有甲亢哦。故 FT4 如果增高可能就是甲亢呀！
3. T3, 也有總的和游離的。為什么要檢查 T3 呢？某些甲亢患者 FT4 可能是正常的，但 T3 是升高的。這時需要檢測 T3 來協助判斷。也就是說疑似甲亢的最好同時檢測 FT3 和 FT4 哦。
4. TSI（促甲狀腺激素釋放激素) 。怎么我們醫院沒有這個項目呢？用于 Graves 的協助診斷，懷孕期間的甲狀腺功能試驗，甲亢的緩解期等。
5. TG-AB（甲狀腺球蛋白抗體，說白了就是中和機體中的甲狀腺球蛋白）、TPO-AB（甲狀腺過氧化物酶抗體中和機體中的過氧化物酶）。這兩抗體主要用于協助診斷橋本甲狀腺疾病。
6. 核醫學檢查放射性碘攝取 (I123 或 I131) 實驗。
甲狀腺功能實驗室檢查解讀
1. 甲狀腺功能亢進
其他引起甲亢的原因還包括：碘攝取過多、服用合成的甲狀腺激素過多（用于治療甲減時），還有一種是由于垂體瘤引起的，此時的甲亢是由于腫瘤分泌過多的 TSH 造成的。
2. 甲狀腺功能減低
這里的抗甲狀腺抗體包括：TGAB 和 TPOAB。其他原因引起的甲減還包括：先天甲減、手術切除部分或全部甲狀腺、甲狀腺放射性治療或某些藥物引起的。這里需要注意的是檢測結果是單純抗甲狀腺抗體陽性的結果情況。
附：單純甲狀腺功能三項更為詳細的解讀如下表
甲狀腺自身抗體檢查適應證
注：這里提示 TRAb 或可替代 TSI 測試。