檢查
部分型肺靜脈異位引流
1、體征常在胸骨左緣第2-3肋間聞及收縮期雜音,肺動脈第2音多亢進或分裂。
2、心電圖表現為右心改變,可在不同病期分別表現為電軸右偏,右束支傳導滯、右心房肥大、右心室肥大勞損等。
3、超聲心動圖 基本與繼發孔房間隔缺損相同,但有時可探及異位連接的肺靜脈。
4、右心導管檢查與右心造影檢查。
完全型肺靜脈異位引流
查體可無特異性雜音或胸骨左緣第二肋間有收縮期吹風樣噴射型雜音,肺動脈瓣區第二心音分裂并亢進,在引流部位相對應的胸部可聽到血管性雜音。心濁音界增大,心前區可有抬舉性搏動,可見杵狀指(趾)。
輔助檢查一段,X線、核磁共振可發現肺血管增多,肺動脈段凸出,右心室、右心房增大,異位引流入左上腔靜脈時,上縱隔陰影增寬,整個心影呈"8"字形。心電圖、超聲心動圖主要提示右心室和右心房肥大。心導管檢查提示右心房壓高,肺血流量與肺動脈壓亦增高,周圍動脈血氧含量低。
診斷鑒別
本病診斷明確,必要時需與其他先天性心臟疾病相鑒別。臨床上最主要是與房間隔缺損進行鑒別診斷。本病容易誤診為房間隔缺損的原因有以下幾點:
1、 完全性肺靜脈異位回流非常少見,容易造成臨床醫生考慮不足,有報導稱這與心外科醫師對一些異常征象(如活動后發紺、上縱隔增寬心影等) 認識不夠、而超聲科醫師經驗不足也有關系。
2、在癥狀和體征上兩個疾病有相似之處,特別是在房間隔缺損開口較小而發紺明顯,X線檢查無典型的“8”字形心影的情況下,缺乏經驗的臨床醫生容易誤診,此時應復查超聲,防止誤診。