腫瘤標志物檢測助力肺癌臨床診療

　　 全球每年約有160萬新發肺癌病例，每年因肺癌死亡的人數超過其他高發癌癥死亡人數之和，肺癌也已成為我國惡性腫瘤發病率和死亡率之首，分別占比19.59%和24.87%，每4例惡性腫瘤死亡者中就有1例是肺癌患者。在11月這一第15個“全球肺癌關注月”期間，多為臨床專家呼吁關注腫瘤標志物檢測，提高肺癌的規范性治療。

　　肺癌主要分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）。SCLC雖然只占肺癌的15%~20%，卻是一種惡性程度更高、病因更復雜的腫瘤。“肺癌分型對于臨床的治療決策起到了關鍵作用。然而，現有的檢驗手段對SCLC和NSCLC的鑒別診斷仍存在諸多限制。”江蘇省人民醫院檢驗學部主任醫師潘世揚指出，胸部CT篩查可以早期發現早期周圍型肺癌，但對早期中心型肺癌，如SCLC并無明顯獲益；活檢可以對肺部腫物進行確診，但具有一定的適應癥，并非適合所有的患者；影像學手段很難發現小的發生在支氣管管腔內的中心型肺癌，而痰細胞學檢查往往存在漏診。

　　因此，臨床與檢驗都急需高靈敏和高特異性的檢測手段。近年來，隨著血清腫瘤標志物在肺癌臨床診療領域的廣泛應用，現已逐漸成為肺癌早期診斷、鑒別診斷、監測療效及預后的有效輔助檢測手段。潘世揚指出，對于肺癌標志物而言，胃泌素釋放肽前體（ProGRP）對SCLC診斷具有最高的特異性和最佳的敏感性，對SCLC和良性肺疾病的區分具有良好的鑒別診斷價值，能及時、有效地識別SCLC，是診斷SCLC的首選標志物。此外，ProGRP對肺癌臨床治療的療效監測、預后評估及隨訪觀察等也有著重要的參考價值。

　　他還表示，作為組織病理和影像學檢查的有力補充，血清腫瘤標志物檢測具有準確、動態、快速和經濟的優勢，可以通過動態監測了解患者個體化水平。同時，檢測操作方便、快速，隨時抽血即可，當天就可以出報告，一管血還可同時完成多項檢測，價格相對更為經濟。同時，單個腫瘤標志物對于肺癌診斷的敏感度和準確性有限，多個腫瘤標志物聯合CT檢查，可降低肺癌的漏檢率，以便在早期發現腫瘤的復發和轉移，降低患者死亡率。

　　江蘇省人民醫院腫瘤科主任束永前也表示，對于一個新收治患者的管理，在診斷和治療前進行腫瘤標志物聯合檢測，如神經特異性烯醇化酶、ProGRP、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和胚胎抗原（CEA）等，其后再根據患者個人差異，選擇1到2個敏感指標作為觀察療效和評估預后，并結合影像學以及病理學對檢測結果進行全面的分析，更有利于提高診斷的準確性和敏感性，改善肺癌患者臨床管理。

　　羅氏診斷中國專業診斷部區域總監王峰告訴記者，羅氏診斷Elecsys ProGRP檢測自2014年在中國上市以來，有效地幫助了臨床醫生識別早期SCLC和區分良性肺病，監測治療效果、復發和預后情況，協助醫生及時調整治療方案，實現對SCLC更好的管理，助力肺癌的規范化診療，為患者帶來更多獲益。