脂肪肝有哪些檢查方式

　　1.體檢

　　約30%～100%的患者存在肥胖，肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數患者可有脾腫大和肝掌。進展至肝硬化時，患者可出現黃疸、水腫、撲翼樣震顫以及門脈高壓體征。

　　2.實驗室檢查

　　輕度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表現為丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）輕中度升高，達正常上線的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT。半數患者堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）可升高2～3倍。80%以上患者血清膽堿酶升高。血清膽紅素可異常。

　　3.B超

　　B超對脂肪肝的檢出比較靈敏，主要依據肝血管的清晰度、超聲衰減程度等對脂肪肝進行分級診斷，現已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發病率的流行病學調查。但B超不能確定肝功能受損的程度，也很難發現早期肝硬化。

　　4.CT和磁共振

　　CT平掃可見肝密度（CT值）普遍降低，低于脾臟、腎和肝內血管，嚴重脂肪肝CT值可變為負值，肝/脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度。CT診斷脂肪肝的敏感性低于B超，但特異性優于B超。

　　磁共振主要用于超聲及CT檢查診斷困難者，特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時。

　　5.肝組織病理檢查

　　能對非酒精性脂肪肝病進行臨床病理分型。提倡在B超的引導下進行肝穿刺，以提高穿刺準確性，最大限度地減少肝臟損傷。鏡下可見肝細胞脂肪浸潤，脂肪球大者可將細胞核推向一邊，整個肝細胞裂可形成脂肪囊腫。肝細胞壞死及炎癥反應輕微或無。