血漿凝固酶試驗的原理

　　血漿凝固酶實驗原理

　　病原性葡萄球菌能產生血漿凝固酶，使血漿中纖維蛋白原變為不溶性纖維蛋白，附于細菌表面，生成凝塊，因而具有抗吞噬的作用。凝固酶試驗對于判定該菌株是否具有致病力，很有幫助。葡萄球菌凝固酶試驗被廣泛地用于常規鑒定金黃色葡萄球菌與其他葡萄球菌。

　　葡萄球菌所產生的凝固酶有以下兩種：

　　1、結合凝固酶（即凝聚因子）：是一種結合于菌體細胞壁的酶，它直接作用于血漿中纖維蛋白原，使之變成纖維蛋白，而使葡萄球菌凝集成塊，玻片法陽性結果是由此酶（凝聚因子）所致。

　　2.游離凝固酶：是凝血酶原樣物質，不直接作用于血漿纖維蛋白原上，而被血漿中的致活劑（即凝固酶致活因子）激活后，變成耐熱的凝血酶樣物質，此物質可使血漿中的液態纖維蛋白原變為固態纖維蛋白，從而使血漿凝固。試管法的陽性結果為此酶所致。

　　血漿凝固酶試驗方法

　　玻片法：在1張潔凈玻片中央加1滴8.5g／L氯化鈉(生理鹽水)溶液，用接種環取待檢培養物與其混合（設陽性和陰性對照） 制成菌懸液，若經10～20s 內無自凝現象發生，則加入兔新鮮血漿1環，與菌懸液混合，觀察結果。5～10s內出現凝集者為陽性。

　　a.試管法：用生理鹽水將新鮮兔血漿4倍稀釋，取0．5 ml于試管再加0.5ml待測菌濃菌懸液（需做陽性對照及陰性對照），混勻后置37℃水浴中，每30min觀察1次結果。若3小時內試驗管和陽性對照管出現凝固，陰性對照管（即濃菌液管）不凝固，為陽性；若陰性，繼續觀察到24小時，不凝固者為陰性。如有凝塊或整管凝集出現為陽性。4h后無上述現象出現，則放置過夜后再觀察。

　　b.（商品化）凍干血漿法：每支西林瓶加入0.5mL滅菌生理鹽水至完全溶解，然后加入葡萄球菌24h肉湯培養物0.3mL，充分混勻， 蓋好西林瓶膠塞，置于36±1℃培養，在6h內定時觀察結果。結果觀察(如下圖所示)：傾斜或倒置試管時，呈現凝固塊，或凝固塊體積大于原體積的一半時，為血漿凝固酶陽性。觀察結果時應避免用力振動西林瓶，以免凝塊振碎。

　　血漿凝固酶試驗應用

　　本試驗僅用于致病性葡萄球菌的鑒定。

　　血漿凝固酶試驗注意事項

　　1.玻片法：10 秒內觀察結果，如超過10 秒可出現假陽性，因此必須用試管法驗證凝聚因子試驗。

　　2.可選擇的玻片凝集試驗法還包括檢測凝集因子和蛋白A的膠乳凝集試驗。但膠乳凝集試驗和玻片凝固酶試驗的結果并不完全一致。盡管膠乳凝集試驗鑒定路鄧葡萄球菌(Staphylococcus lugdunensis）的可靠性較差，但鑒定金黃色葡萄球菌的特異性和靈敏性均高于傳統的玻片凝固酶試驗。有些腐生葡萄球菌和松鼠葡萄球菌及某些微球菌屬的菌種可能膠乳凝集試驗陽性，但玻片凝固酶試驗通常陰性。

　　3.試管法：須制備濃厚的均勻菌懸液，以便觀察結果。

　　a.試管法葡萄球菌凝固酶試驗陽性者，應見到明顯的纖維蛋白凝膠塊，出現羊毛狀或纖維狀沉淀物并非真正凝固，應判為陰性。中間型葡萄球菌、豬葡萄球菌需要較長時間（4H以上）孵育，才可出現陽性。

　　b.如果培養時間超過4H，應考慮以下幾點：：

　　Ⅰ.延長培養時間后，有些菌株產生的葡萄球菌激酶（溶纖維蛋白酶），可以裂解凝塊，產生假陰性結果；

　　Ⅱ.如果使用的血漿不是無菌的（或部分不是無菌的），假陽性和假陰性結果均有可能發生；

　　Ⅲ.所用待測菌不純，延長培養時間后，污染菌可能導致假陽性結果。在這點上，含EDTA的血漿優于檸檬酸鹽血漿，因為利用檸檬酸鹽的細菌（如一些鏈球菌）可能通過消耗檸檬酸鹽促進凝集發生。

　　Ⅳ.所用血漿缺乏纖維蛋白原（脫纖維血漿）。

　　c.最好用EDTA抗凝的兔血漿，不主張用人的抗凝血，除非經過試驗證實其中不含感染因子、沒有凝血能力和沒有抑制因子。不同種動物血漿因子不同，凝固狀態也不同，兔血漿凝塊結實，凝固速度快，優于人血漿。

　　d.試驗不可在高鹽培養基上的取菌落，因為可能出現自凝或假陽性。

　　若被檢菌為陳舊的肉湯培養物（超過18～24H），或生長不良，凝固酶活性低的菌株可能檢測不出來。

　　e.為防止玻片法檢測的假陽性反應，必須嚴格按《全國臨床檢驗操作規程》進行操作。當懷疑待測菌是金黃色葡萄球菌時，對玻片凝固酶陰性的結果應做試管法凝固酶試驗確證。玻片法和試管法凝固酶試驗的血漿標準是:必須含有足夠濃度的凝固酶反應因子和纖維蛋白原，必須無溶纖維蛋白活性和無抑制劑。