風疹的診斷及鑒別診斷

　　診斷

　　典型的風疹患者的診斷，主要依據病因、臨床表現和檢查加以診斷。

　　1.與確診的風疹患者在14～21天內有接觸史。

　　2.具有以下主要臨床癥狀

　　（1）發熱。

　　（2）全身皮膚在起病1～2天內出現紅色斑丘疹。

　　（3）耳后、枕后、頸部淋巴結腫；結膜炎；或伴有關節痛（關節炎）。

　　3.實驗室診斷

　　（1）咽拭子標本分離到風疹病毒，或檢測到風疹病毒核酸。

　　（2）1個月內未接種過風疹減毒活疫苗而在血清中查到風疹IgM抗體。

　　（3）恢復期患者血清風疹IgG抗體滴度較急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。

　　鑒別診斷

　　風疹患者的皮疹形態介于麻疹與猩紅熱之間，因此應著重對此3種常見的發熱出疹性疾病進行鑒別。此外，風疹尚需與幼兒急疹、藥疹、傳染性單核細胞增多癥、腸道病毒感染，如柯薩奇病毒A組中2、4、9、16型及B組中1、3、5型，埃可病毒4、9、16型感染相鑒別。先天性風疹綜合征還需與宮內感染的弓形chon蟲病、巨細胞病毒感染、單純皰疹病毒相鑒別，此三種胎內感染與先天性風疹有相類似的癥狀。