飲食和鍛煉或許并不能降低孕婦妊娠期糖尿病的風險

　　近日，Diabetes Care的一篇研究報告中，來自維也納醫科大學的科學家們通過研究發現，鍛煉和飲食或并不能降低孕婦患妊娠期糖尿病的風險；在女性孕期嚴格限制卡路里的攝入或會對母親和胎兒產生非常有害的影響。

　　妊娠期糖尿病往往會在孕婦懷孕期間表現出來，而且在大多數情況下，胎兒出生后患者的疾病表現就會消失；據推測，在奧地利及歐洲其它國家中，每7名孕婦中就會有1名孕婦罹患妊娠期糖尿病，然而很不幸的是，目前研究人員并沒有準確的數據可用，因為收集自全國的婦產數據并未得到集中的評價，有研究表明，大約三分之一受影響的女性也都處于肥胖狀態。

　　而妊娠期糖尿病的一個主要風險因素就是孕婦肥胖，肥胖女性被推薦的孕期體重增加范圍為5-9斤，但大多數肥胖女性都超過了這個范圍，為了深入分析避免肥胖女性患妊娠期糖尿病的可能性及指示子，研究人員對436名女性的營養生活方式進行了評估，同時闡明了其在肥胖女性患妊娠糖尿病風險上扮演的關鍵角色。

　　研究人員所進行的研究項目主要包括指導肥胖孕婦改變其飲食習慣，并遵守5個生活方式措施，包括減少軟飲料的攝入、減少快速吸收碳水化合物和脂肪的攝入、增加蛋白質和膳食纖維的攝入量，對照組不改變其飲食習慣，同時第二組孕婦定期進行體育鍛煉并接受相應的建議，對照組個體并不進行體育鍛煉。

　　研究者表示，盡管遵循膳食建議的孕婦體重增加幅度較小，但其仍然表現出了較高的空腹血糖水平，而且其血液中脂肪破碎分解產物的水平較高，比如脂肪酸和酮類等，這或許與碳水化合物攝入水平減少有關，此外，研究者在新生兒的血液中也發現游離脂肪酸水平的升高，但在其它研究對象中并未發現上述代謝標志物水平發生改變；研究者指出，增加體育鍛煉或許與攝入維生素D補充劑一樣無法有效預防妊娠期糖尿病的發生。

　　研究者發現，營養干預對于母體和嬰兒機體的新陳代謝具有顯著的影響，然而，通過限制肥胖孕婦碳水化合物的攝入來使其體重增加較小的有點似乎會導致其機體中脂肪分解產物水平增加，同時還會將游離脂肪酸釋放到母體和胎兒的血液中，其所引發的后果研究者并不清楚，還需要進一步研究來確定。

　　研究者Kautzky-Willer表示，妊娠期糖尿病是孕婦分娩后患2型糖尿病的主要風險因素，其還會增加后代患2型糖尿病的風險，因此孕期及分娩后指定相應的預防性策略是有效防治女性群體糖尿病流行的重要目標，而低碳水化合物飲食或許并不適合孕婦。女性懷孕期間理想體重增加的證據尚不明確，特別是肥胖女性，因此后期研究人員還需要進一步深入研究才能夠得出更為堅實的結論。

　　原始出處：

　　Jürgen Harreiter, David Simmons, Gernot Desoye, et al. Nutritional Lifestyle Intervention in Obese Pregnant Women, Including Lower Carbohydrate Intake, Is Associated With Increased Maternal Free Fatty Acids, 3-β-Hydroxybutyrate, and Fasting Glucose Concentrations: A Secondary Factorial Analysis of the European Multicenter, Randomized Controlled DALI Lifestyle Intervention Trial, Diabetes Care (2019). DOI: 10.2337/dc19-0418