HCG測定及意義

怎樣確切知道自己是否懷孕，是真孕還是假孕，是宮外孕,還是宮內胎兒發育不良？
在孕早期的時候做B超是不能判斷的，但現在可以用血HCG來確定。
血HCG不僅靈敏度髙，而且還因為是“量化”的數據，故而可以準確的判斷。

HCG（絨毛膜促性腺激素）是婦產科醫生們所熟悉和最常使用的“妊娠試驗”激素。
它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。

但α-亞單位為垂體前葉激素所共有。

β-亞單位是HCG所特異的。

完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生。
其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續分泌，
以促進子宮蛻膜的形成，使胎盤生長成熟。
現代認為HCG是由滋養層過渡型細胞和合體細胞產生的。
在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。
在大約孕8周以后，HCG逐漸下降，直到大約20周達到相對穩定。

正常參考值：

血HCG的正常值<10μg/L，
β-HCG的正常值<3.1μg/L。

妊娠不同時期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化很大，
既人同人是不相同的，沒有可比性，只可自身比較。

一般非孕婦女血HCG<100IU/L
在妊娠最初3個月，HCG水平每2.2±0.5天約升高一倍。

尿-HCG（HCG半定量法）：
非孕婦女  <25IU/L，
孕40天    >5000IU/L,
孕60-70天 >(8-32)×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。

正常妊娠期間血清HCG水平：

妊娠周數  HCG（IU/L） 
0.2-1周   5-50 
1-2周     50-500 
2-3周     100-5000 
3-4周     500-10000 
4-5周     1000-50000 
5-6周     10000-100000 
6-8周     15000-200000 
2-3月     10000-100000 

診斷早期妊娠：
一般正常人β-HCG放免測定值小于3.1，
如果超過5就可以考慮受孕可能，如果超過10基本可以確定懷孕。

孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。
多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。

產后9天或人工流產術后25天，血清HCG應恢復正常。
如不符合這一情況，則應考慮有異常可能。

宮外孕的早期診斷主要是檢測血HCG(絨毛膜促性腺激素)。

因HCG是妊娠時所分泌的特異性激素，所以β－HCG可用于協助宮外孕早期未破裂的診斷。
正常發育的絨毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不斷的快速上升，每48小上升66%以上。

既如果β－HCG每兩天增加的量大于66％，可以診斷為宮內妊娠；
而如果增加的量小于66％，則宮外孕或宮內孕發育不良的可能性很大。

對于宮外孕，由于輸卵管肌層菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值較少。
48小時上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)

如果用HCG難以確認，還可用血孕酮來做輔助性診斷。
宮外孕患者的血孕酮水平低，這是公認的。故可作為早期診斷方法之一。
臨界值為63nmol/L.

進一步還可以進行B超檢查，尤其是“陰超”檢查對診斷宮外孕很有幫助。

婦女受孕后，從第９－11天起即可測出血中β－HCG升高，
以后每兩天β－HCG的量可升高２倍（就算有先兆流產，HCG的增加比率不會變）。
比如今天是234，如果后天測出來是450左右就就可認為是正常宮內早孕。

如果連續兩次增加速度緩慢，表明宮外孕或者胚胎不正常發育遲緩。
比如今天是10，后天是15，再2天才17，這樣的HCG值肯定不正常，保胎的成功率極低。
如果HCG值持續而明顯的下降，就算B超測到胎心也最好做清宮手術，表明胎兒其實已經腦死亡。

很多人為了確定是否懷孕而去做B超，
其實做B超一般需要血HCG達到6000以上或正常宮內孕6周左右，“陰超”才可顯示宮內妊娠囊的“雙環征”圖象，而早期看不到孕囊就以為是宮外孕是錯誤的。

因有的是時間太短或胚胎流失，也可能發育遲緩。
既使看到也要必須注意真孕囊與假孕囊的區別。

超聲檢查如果發現子宮增大、宮腔內未見妊娠囊、子宮外附件區見囊性腫塊且邊界不清，
可“懷疑”為宮外孕。

還可以進行診斷性刮宮，見絨毛則能證實是宮內妊娠，
如果未見絨毛或病理報告內膜呈Ａ-Ｓ反應，應懷疑為宮外孕。

如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必須緊密監測。
當然也有可能是雙胞胎。