JAMAOncology：利用循環腫瘤DNA可預測非轉移性結直腸癌

　　兩個獨立的研究團隊近日發現，利用循環腫瘤DNA（ctDNA）可預測非轉移性結直腸癌的預后和復發。這些研究成果于本周發表在《JAMA Oncology》雜志上（影響因子20.87）。

　　在第一項研究中，美國、澳大利亞以及瑞典的研究人員關注了58名在瑞典醫院接受過切除手術的I/II/III期結直腸癌患者，在其手術后幾個月到幾年內采集了300多份血液樣本。他們利用Safe-SeqS分析搜索已知的腫瘤突變，發現13名患者的ctDNA呈陽性。

　　研究人員隨后發現，在13名手術后出現ctDNA的患者中，10名患者出現了疾病復發，這表明在手術切除腫瘤后開展ctDNA檢測的潛在益處。平均而言，從血液中發現ctDNA比醫生觀察到臨床癥狀要早三個月。在剩下45名無ctDNA的患者中，研究人員平均隨訪4年未發現疾病復發。

　　研究人員認為，盡管這些結果還有待更大規模前瞻性試驗的驗證，但在術后監測期間對結直腸癌患者進行循環腫瘤DNA的檢測，可以根據復發風險對其進行分層。

　　在另一項研究中，奧胡斯大學醫院、Natera等機構的研究人員利用超深度測序來定量近800個樣本中的ctDNA水平。這些樣本來自125名患有I/II/III期結直腸癌的患者，是在手術前兩周和手術后幾個月內采集的。同樣，ctDNA的存在似乎與疾病復發一致。

　　研究人員發現，ctDNA是結直腸癌復發的獨立風險因素。例如，對于手術前檢測的122名患者，他們在108名患者的樣本中檢測到ctDNA，包括40%的I期患者、92%的II期患者和90%的III期患者。他們指出，手術后ctDNA的再次出現與疾病的復發密切相關，通常比標準影像學檢查更早發現。

　　研究人員指出，若在手術后第一個月，患者的血液中就出現ctDNA，那么其復發風險尤其高。根據這些研究結果，他們得出結論，通過ctDNA分析可實現風險分層、化療監測和早期復發檢測，從而改變結直腸癌的術后管理。

　　在同期發表的一篇社論中，MD安德森癌癥中心的Scott Kopetz等人討論了結直腸癌的研究成果，并指出它們“擴展了我們對ctDNA臨床作用的認識，并且在未來獲得更多前瞻性試驗的數據后，ctDNA有望作為生物標志物用于結直腸癌的常規監測，以確定那些有望從化療中受益的患者”。