生活中,當家中有人生病需要時,一些人會考慮用親人獻出的輸血,這樣似乎更安全可靠。一些文藝影視作品中也常出現給親人輸血的情節,使這種觀念被更多的人所認同。不少臨床醫生也提出用親屬間輸血的治療方案。
用親人的血液輸血以提高輸血的安全性有一定道理。但是,近年來輸血醫學的發展和研究進展表明:近親輸血有可能造成嚴重的問題,甚至威脅病人的生命。美國等國家以前也曾應用近親輸血以提高輸血的安全性,并使用了一個專門術語:定向輸血。后來因為發現近親輸血可能造成嚴重的問題,已停止應用。
用親人血液輸血可能引起的主要問題是接受近親輸血的病人有可能發生輸血相關移植物抗宿主病。首先,輸血是將獻血者的血液(人體的一種組織)輸給接受輸血的病人,實際上是一種組織(器官)移植。人的系統擔負著人體的防衛功能。當外來的入侵者如、病毒等病原體進入人體時,人的免疫系統將行動起來與之戰斗,將其消滅,以維護人體健康。同時,對來自其他人的細胞、組織、器官,由于其不同的個體特性(主要是免疫特性,并按一定規律遺傳),免疫系統可識別其為外來者,而將其排斥、消滅。但是,當接受輸血的病人的免疫系統和免疫功能受到損害,或者外來的其他人的血液細胞的個體特性有一部分和接受輸血者相同或接近時,或兩種情況同時存在,接受輸血者的免疫系統不能識別輸入的血液細胞為外來者。當輸入血液中的成分,特別是淋巴細胞(此為人體主要的免疫細胞)被誤認為自身的淋巴細胞時,接受輸血者的免疫系統不會對其產生排斥反應。這樣,輸入的淋巴細胞,不僅在接受輸血者體內扎根、生存、繁殖,而且反過來將接受輸血者的組織器官看成為異體細胞組織,產生排斥反應,造成破壞。輸入的血液淋巴細胞是移植物,接受輸血者為宿主,因此這種“反客為主”的反應(破壞)被稱為輸血相關的移植物抗宿主病。當親人的血液輸給病人時,由于獻血者和受血者的親緣關系,存在兩者個體特性(免疫特性)部分相同的可能性,其可能性大小取決于親緣關系的遠近。親緣關系越密切,則個體特性部分相似的可能性和相似程度越大,從而發生移植物抗宿主病的可能性越大。
發生移植物抗宿主病時,受到影響的主要組織器官包括皮膚(產生皮疹、大皰)、消化道黏膜(導致惡心、嘔吐、腹瀉等)、肝臟(嚴重肝功能損傷)和骨髓(造血功能嚴重受損)。雖然,這種副作用發生率低,為0.1%~1%,但后果相當嚴重,治療效果差,死亡率高達90%。因此,我們應該嚴格禁止相對較容易引起移植物抗宿主病的近親輸血。同時,當免疫功能受損的病人輸血時,血液應作特殊處理(γ射線照射),使淋巴細胞失去免疫活性,以防止輸血相關移植物抗宿主病的發生。