細胞形態學病例分析1
我們收到不少外院送檢的病例，臨床已提示腫瘤腦膜轉移征兆，但是反復的腦脊液細胞學檢查仍為陰性，這是為何？我們又是如何在形態學上診斷的呢？我們將通過系列的病例報道，幫助大家了解腦脊液細胞學形態學檢驗在臨床診斷的作用，也歡迎同仁加入腦脊液討論群（見文末二維碼），進一步交流和討論。01簡要病史患者，女，46歲，（左乳）浸潤性癌，III級，乳腺癌術后。反復頭暈頭脹多年，惡心嘔吐、頭暈頭痛、視物模糊、雙側瞳孔不等大。頭顱MRI增強，顱內多發轉移瘤。持續化療，并行全腦放療（共10次）。腦脊液細胞學外院檢查2次均為陰性。02腦脊液細胞學檢查圖1 腦脊液細胞學圖譜形態學描述：片上見大量惡性腫瘤細胞增殖浸潤，該類細胞大小不一，以大者居多，類圓、圓形，胞漿量豐富或中等，邊緣有大小不一的瘤狀突起，形似蕾絲，色淡藍。核染色質粗糙且分布不均，可見明顯核仁并查見腫瘤細胞“封入”現象。（細胞學為油鏡）03免疫組織化學......閱讀全文
下頜骨朗格漢斯細胞組織細胞增生癥病例分析1
朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（Langerhans cell?histiocytosis，LCH）在各年齡段均可發生，以兒童及青少年多見，臨床表現多樣，可為從單一臟器病變至危及生命的多臟器損害，最易累及顱骨等骨組織，較少發生于下頜骨。本文報道下頜骨朗格漢斯細胞組織細胞增生癥1例，并結合文獻探討朗格
髁突軟骨母細胞瘤病例報告1
軟骨母細胞瘤是一種罕見的良性成軟骨性腫瘤，常發生于骨骼未成熟患者的骺端，瘤內可伴有骨化或鈣化區域。1931年由Codman最早提出，故又稱為Codman腫瘤。在所有原發性骨腫瘤中，軟骨母細胞瘤的發生率不到1%，發生于顱頜面者更為少見，發生于顳骨較為典型，可波及顳下頜關節。查閱中外文獻，原發于髁突的軟
肉瘤樣肝細胞癌病例報告1
?患者男，60歲。上腹部脹痛不適10余天，呈持續性隱痛，無發熱、惡心，無腹脹、腹瀉，無尿急、尿頻、尿痛及肉眼血尿，CT檢查發現腹腔腫塊住院治療。體檢：腹平坦，未見腸型及蠕動波，右上腹部可捫及直徑約10 cm腫物，質韌，邊界不清，壓痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。胃鏡示：
鞍區粘膜相關性B細胞淋巴瘤病例分析1
?粘膜相關淋巴組織（mucosa?associated?lymphoid?tissue，MALT）淋巴瘤，也被稱為結外邊緣區淋巴瘤（extranodal?marginal?zone?lymphoma，EMZL）；是起源于粘膜相關淋巴組織的B細胞淋巴瘤，發生在結外淋巴組織邊緣區的淋巴瘤；屬非霍奇金淋巴
多中心骨巨細胞瘤伴肝肺轉移病例分析1
多中心骨巨細胞瘤（MCGCT）指同一患者發生的多于一處、并被組織病理學證實的骨巨細胞瘤。骨巨細胞瘤多為單發病灶，作為其中一種類型，多中心骨巨細胞瘤極為罕見，其發病率不足骨巨細胞瘤患者的1％。目前關于多中心骨巨細胞瘤文獻資料均以個案報道為主，缺少多中心大樣本數據。筆者曾于2017年12月收治1例多中心
病例分析：嗜鉻細胞瘤也會引起Takotsubo心肌病？1
55歲女性患者出現胸痛、心悸、呼吸困難，心電圖示竇性心動過速以及V4~V5導聯T波倒置，急性冠脈綜合征？但冠脈造影血管未見狹窄。心臟超聲心動圖顯示左心室功能障礙伴心尖球囊樣改變，Takotsubo心肌病？此病雖罕見，但我大天朝地廣人多，早已見怪不怪。然而，患者又出現休克">心源性休克，血壓忽高忽低，
病例分析：反復發作腹痛1例
? 患者，女，75歲???? 主訴：發熱，腹痛2天???? 現病史：患者于2天前開始出現發熱，最高體溫達39℃，伴全腹壓痛，無腹瀉，小便正常，自發病以來**未排便排氣，院外自服654-2，腹痛暫時緩解，后又加重。門診以腹痛原因待查收入院。???? 既往史：既往有冠心病史，高血壓20年，無外傷手術史，
頜骨副脊索瘤病例分析1
副脊索瘤是一種組織起源至今不明的罕見軟組織腫瘤，成人多見，男性略多于女性，多發生于四肢遠端深部軟組織，臨床常表現為緩慢生長的無痛性軟組織腫塊，局部擴大手術切除后偶見復發和遠處轉移。2002年世界衛生組織新分類將軟組織混合瘤、肌上皮瘤、副脊索瘤歸為同一組疾病，自1951年Laskowski首先描述了此
妊娠合并高血壓病例分析1
1 病歷摘要 ?患者，26 歲，G2 P0，因孕 37 周，發現血壓升高 1 + 月，頭痛1 周，惡心、嘔吐1 天，于2020 年7 月11 日2 時 30 分入院。孕婦于 2019 年 12 月 20 日至當地某三甲醫 院建卡，后旅居西藏，未做任何產前檢查，2020 年 5 月 返回當地不定期產前
肝內膽管囊腺瘤病例分析1
膽管囊腺瘤（biliary cystadenoma，BCA）是一種較少見的具有潛在惡變傾向以及較高的復發率的良性腫瘤，其起病緩慢，早期臨床癥狀常無特異性，易誤診為肝囊腫。本文回顧性分析我院一例經病理證實為肝內膽管囊腺瘤患者的臨床、影像及病理學資料，旨在提高對該病的認識。?1.臨床資料?女，59歲
表現為肺水腫的病例分析1
老年男性，因“間斷胸悶憋氣5年，加重7天”前來就診。既往吸煙史，否認高血壓及糖尿病病史。5年前外院行冠脈造影檢查，未見冠脈明顯狹窄，發現腹主動脈瘤7個月。此次以胸悶憋氣，發作誘因不明顯，CTnI輕度升高，發作時心電圖表現為心律失常和ST-T改變，但復查冠脈造影，冠脈未見狹窄。患者在胸悶憋氣的同時伴咳
一例地高辛中毒病例分析1
地高辛是一種強心藥，治療量與中毒量接近，臨床上有5%~51%的住院患者在服用地高辛后發生地高辛中毒。盡管地高辛的總使用量已有所下降，但因地高辛中毒而入院的患者數量并未隨之下降。本文中的患者表面上看是地高辛中毒，但真相卻沒這么簡單。?病例簡介現病史：男性，73歲。主訴：間斷胸痛8年，喘憋伴惡心嘔吐2天
成人型石骨癥病例分析1
石骨癥（osteopetrosis）又稱大理石骨病、先天性骨硬化、廣泛性脆性骨質硬化等，于1904年德國放射學家ALBERS-SCHONBERG首先描述，故又名Albers-Schonberg病，1926年KARSHNER依據病變特征將其命名為石骨癥。石骨癥是破骨細胞減少和/或功能異常所致的因骨吸收
病例分析：高血壓患者咳嗽1年
? 病歷摘要：??? 患者，男性，48歲，咳嗽有痰1年余。患者自述一年前無明顯誘因出現咳嗽咳痰，呈陣發性**性咳嗽，可伴有少量痰涎，不易咳出，痰色白，有泡沫，味咸，略涼，與煙酒**并無明顯關系，夜間甚。 無氣喘，盜汗，惡心，咽痛等癥，偶有咽癢，納眠尚可，二便調。查：咽色淡，無充血，咽扁桃體一
脊索樣膠質瘤病例分析1
1.臨床資料 ?患者女，33歲，因“體重進行性增加5年，月經不規則2年”就診于上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院內分泌代謝科。患者于2009年懷孕時出現體型變胖，當時未在意，孕37周時因妊娠期高血壓而行剖宮產。孕前體重48kg，分娩前體重90kg，產后體重80kg。產后體重仍進行性增加，期間曾通過控制飲
距骨外側突骨折病例分析1
距骨外側突骨折（LPF）雖然是關于距骨的第二常見骨折，約占距骨骨折的24%，但在臨床中并不常見。隨著我國各種乘用車輛數目的激增，此類骨折有明顯增長趨勢。由于LPF發病率較低，臨床醫生對其了解和重視度不夠，漏診和延遲診斷時有發生，特別是在局部腫脹畸形不明顯時，LPF往往在初診時被當作“踝關節扭傷”而未
產褥期感染病例分析1
病例簡介患者，女，26歲，已婚，2-0-0-2，因“產后14天，下腹痛6天，發熱2天”入院。現病史：患者平素月經規則，周期26-28天，經期5天，量中等，無痛經，末次月經：2020-04-06，量與性狀同前。患者14天前于外院足月順產一男嬰，出生體重3140g，產程順利，產后恢復可，產后4天予出院。
病例分析：艾灸治療眩暈病1例
案例： 患者男，43歲，因晨起時突感視物旋轉，惡心頭暈不能視物1小時而就診。發病后不能坐立，坐立則眩暈感加重欲吐。無嘔吐、無頭痛、無發熱、胸悶、咳嗽等不適感，無耳鳴，聽力稍有減退，但仍能聽清，四肢活動自如。患者近期有公事繁忙，思慮過度的情況。既往無高血壓病史、心臟病史、無頸椎病史及肝
細胞形態學檢查方法
1.光鏡細胞形態學；細胞形態學的基本內容和常用的檢查方法。2.細胞化學染色：是細胞和化學兩者相結合的形態學方法，保持細胞完整組織結構顯示化學結構成分-定性/半定量，主要用于白血病分型鑒別診斷。3.相差鏡檢查：用于觀察活細胞的內部結構及活動，細胞生長成熟衰亡過程及對各種刺激的反應。4.熒光顯微鏡檢查：
細胞形態學的簡介
所有的生物都是由細胞組成的，只是不同的生物體細胞的大小和形狀有所不同。有的細胞人的眼睛可以看得見，如鳥類的蛋，最大的直徑近10厘米（鴕鳥蛋）。有的細胞直徑只有0.1米微米，要用高倍顯微鏡才能看到，如原始的細菌。大多數細胞的直徑是10-100微米，用低倍顯微鏡就能看到。細胞的大小，即使在同一生物體
細胞形態學的簡介
細胞形態學是研究細胞及各組成部分的顯微結構和亞顯微結構，包括表現細胞生命現象的生物大分子結構的科學。 所有的生物都是由細胞組成的，只是不同的生物體細胞的大小和形狀有所不同。有的細胞人的眼睛可以看得見，如鳥類的蛋，最大的直徑近10厘米（鴕鳥蛋）。有的細胞直徑只有0.1米微米，要用高倍顯微鏡才能看
骨髓細胞形態學
1．正常血細胞形態學（Wright染色）（1）粒細胞系統形態1）原始粒細胞 ? ?胞體直徑10～18μm，圓形或類橢圓形。胞核較大，約占細胞的2/3以上,核染色質呈細粒狀，排列均勻，無濃集，核膜較模糊。核仁2～5個，較小，清楚。胞質量少，呈透明天藍色，繞于核周，無顆粒。2）早幼粒細胞 ? ?胞體直徑
細胞形態學的形態
細胞的形狀多種多樣，有球體、多面體、紡錘體和柱狀體等。由于細胞內在的結構和自身表面張力，以及外部的機械壓力，各種細胞總是保持自己的一定形狀。細胞的形狀和功能之間有密切關系。例如，神經細胞會伸展幾米，這是因為伸長的神經細胞有利于傳導外界的刺激信息。高大的樹木為什么能郁郁蔥蔥，這是因為植物內的導管、
干細胞形態學特征
總的來講，胚胎性干細胞的形態結構與早期胚胎細胞相似，細胞較小，核質比高，細胞核顯著，有一個或多個核仁，染色質較分散，胞質內除游離核糖體外，其它細胞器很少；細胞呈多層集落狀生長，緊密堆積在一起，無明顯細胞界限，形似鳥巢。但不同物種、不同類型的胚胎性干細胞的結構特征又有所不同。如小鼠ES細胞和人EG細胞
細胞形態學檢查方法
1.光鏡細胞形態學；細胞形態學的基本內容和常用的檢查方法。 2.細胞化學染色：是細胞和化學兩者相結合的形態學方法，保持細胞完整組織結構顯示化學結構成分-定性/半定量，主要用于白血病分型鑒別診斷。 3.相差鏡檢查：用于觀察活細胞的內部結構及活動，細胞生長成熟衰亡過程及對各種刺激的反應。 4.熒光顯
皮膚Merkel細胞癌病例分析
皮膚Merkel細胞癌是皮膚的一種原發性神經內分泌細胞癌?好發于老年人日光損傷的皮膚,常單發迅速增長,臨床罕見,容易誤診?我科診治1例Merkel細胞癌,報道如下?臨床資料患者,女,77歲?因左側面部腫物3個月到我院皮膚科門診就診?3個月前患者發現左側面部有米粒大腫物,逐漸增大,無瘙癢,無疼痛,未予
腮腺T細胞淋巴瘤病例報告1
?淋巴瘤">T細胞淋巴瘤（T-cell lymphoma，TCL）是一種霍奇金淋巴瘤">非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin?lymphoma，NHL），約占10%～15%，在我國比例更高。多發生于淋巴組織豐富的組織器官中，如淋巴結、扁桃體、脾及骨髓，發生于腮腺者較少見。本文報告1例腮腺T細胞淋巴
卵巢高血鈣型小細胞癌誤診為顆粒細胞瘤病例分析1
卵巢高血鈣型小細胞癌（smallcellcarcinomaoftheova? ryhypercalcemictype，SCCOHT）目前國內尚無統計數據［1］， 罕見。發病年齡通常小于40歲，中位年齡24歲［2］， 2/3的患 者合并高血鈣，發病與SMARCA4基因突變有關，復發率高 且預后
月經不調1年余伴低熱1月病例分析
【一般資料】 患者，女，40歲。 【主訴】 因月經不調1年余伴低熱1月入院。 【現病史】 患者于1年前無明顯誘因出現月經不調，月經量逐漸減少，后出現閉經，伴午后、夜間盜汗，未行診治。于1個月前始出現低熱，體溫波動在37.2-38℃之間，無頭暈頭痛，無心慌胸悶，無惡心嘔吐，無視物
雙側小腦發育不良性神經節細胞瘤病例分析1
小腦發育不良性神經節細胞瘤是原發于小腦的罕見良性病變，病因學尚未闡明，最早由L’hermitte和Duclos于1920年報告，亦稱為Lhemitte-Duclos病（Lhermitte-Duclos?disease，LDD）。2016年世界衛生組織（WHO）中樞神經系統腫瘤分類第4版修訂版將其歸于