紅細胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR或血沉）是指紅細胞在單位時間里下沉的速度，盡管ESR對疾病診斷缺乏特異性和敏感性，其在骨科臨床疾病的診斷、鑒別診斷及療效觀察方面起著重要的作用。隨著臨床檢測技術的不斷提高，ESR的檢測方法也持續改進，國際血液學標準化委員會（ICSH）推薦的血沉方法魏氏法（Westergren）［1］，逐漸被一些新的、自動化的方法所取代。我們通過隨機抽取骨科門診患者170例，分別應用DRAGONMED-2010自動血沉儀及魏氏法同時檢測血沉，本文對兩種方法測定結果進行了對比分析，報告如下。
1、材料與方法
1. 1 標本來源及分組 骨科門診隨機就診患者170例。按魏氏法結果分六組，A組0 mm/h≤ESR＜10 mm/h、B組10 mm/h≤ESR＜20 mm/h、C組20 mm/h≤ESR＜30 mm/h、D組30 mm/h≤ESR＜40 mm/h、E組40 mm/h≤ESR＜50 mm/h、F組ESR≥50 mm/h。
1. 2 儀器與試劑 DRAGONMED-2010全自動血沉儀及配套血沉測定管，鑒定合格的魏氏血沉管和血沉架，109 mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑。
1. 3 采集空腹靜脈血 血液與抗凝劑比例4:1，混勻。
1. 4 方法 用DRAGONMED-2010全自動血沉儀測定ESR，按照儀器操作說明書進行；魏氏法血沉測定，按照全國臨床檢驗操作規程第2版進行。
1. 5 統計學分析 采用配對t檢驗和相關分析。
2、結果
將血沉測定結果按A組0 mm/h≤ESR＜10 mm/h、B組10 mm/h≤ESR＜20 mm/h、C組20 mm/h≤ESR＜30 mm/h、D組30 mm/h≤ESR＜40 mm/h、E組40 mm/h≤ESR＜50 mm/h、F組ESR≥50 mm/h六組分別進行統計分析，手工魏氏法和儀器方法統計分析結果如下：
表1 兩種方法測定血沉結果比較（略）
從上述統計分析結果來看，在ESR＜50 mm/h區域兩種測定方法的結果線性關系成立，結果差異無顯著性，回歸系數的顯著性檢驗通過，兩種測定方法之間成正相關。在ESR≥50 mm/h區域，t =2.57,P<0.05，線性相關關系密切程度相對較差，且手工方法測定值明顯高于儀器法。
3、討論
ESR的測量是骨科門診的常用檢測項目，在骨科患者有急慢性炎癥、結締組織病、活動性結核、風濕熱活動期、組織嚴重破壞、惡性腫瘤等疾病時ESR往往升高［1］，ESR還被用來診斷風濕性疾病以及監測其治療效果。國際血液學標準化委員會（ICSH）推薦的血沉方法為Westergren于1921年建立的魏氏法（Westergren）［2］，但魏氏測量方法繁瑣費時、用血量大，缺乏溫度補償系統，特別是1 h的檢測時間給患者帶來了諸多不便。而自動法檢測標本全過程封閉，避免操作者及實驗室環境污染；無鍵操作、隨時隨機測定標本，快捷簡便；自動溫度補償；測定時間縮短為30 min，既保證了檢驗結果的準確性，又減少了樣本污染的機會和檢測時間；且不受黃疸、溶血、脂血的影響［3］，因此廣泛被臨床實驗室所應用。通過本組資料兩種方法測定的血沉結果表明，ESR值在50 mm/h以下的，手工方法和DRAGONMED-2010型全自動血沉儀測定值差異無顯著性；對血沉結果超過50 mm/h的標本，血沉儀測定值與手工測定值有差異，不能反應出真實結果。因此，儀器法測定超過50 mm/h的標本，必須應用魏氏法進行重新檢測，以得到可靠的ESR測定結果，提高該項目的臨床應用價值。 clin-lab.com
【參考文獻】
［1］ 葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程［M］.第2版.南京：東南大學出版社，1997：14.
［2］ Westergren A.Studies for the suspension stability of the blood in pulmonary tuberculosis［J］.Acta Med Scand，1921，54:247?282.
［3］ 傅福弟，袁維祥.動態血沉儀的臨床應用［J］.現代檢驗醫學雜志，2005，20（2）：50.