吲哚布芬治療中重度缺血性卒中患者
抗血小板治療是卒中二級預防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是臨床常用的抗血小板藥物。作為可逆的血小板環加氧酶抑制劑，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有較低的出血風險，并且如果發生出血可在停藥后迅速止血。吲哚布芬是高出血風險患者或其他抗血小板藥禁忌時的潛在替代藥物，在臨床上已用于預防缺血性卒中的復發，但尚缺乏高級別循證依據的支持。 近期，首都醫科大學附屬北京天壇醫院的科研團隊在《The Lancet Neurology》雜志上發表題為“Indobufen versus aspirin in patients with acute ischaemic stroke in China (INSURE): a randomised, double-blind, double-dummy, active control, non-inferiority trial”的論文。該研究由全國163家醫院共同完成，是迄今為止已完成最大規模的吲......閱讀全文
關于氯吡格雷的生產方法介紹
外消旋的2-(2-氯苯基)甘氨酸(I)在氯化氫作用下，用甲醇酯化得到外消旋的2-(2-氯苯基)甘氨酸甲酯(Ⅱ)，再用(+)-酒石酸拆分，得到(+)-(Ⅱ)。然后和2-(2-溴乙基)噻吩在乙酸甲酯中，磷酸氫二鉀存在下烷化，或者和2-[2-(苯基磺酰氧基)乙基]噻吩在乙酸甲酯中，碳酸氫鈉存在下烷化，
做完基因檢測再服氯吡格雷
現實中，很多心腦血管患者都選擇服用氯吡格雷，以預防或治療因血小板聚集所致的動脈粥樣硬化血栓形成事件。 需要指出的是，氯吡格雷是需要經過肝臟生物轉化作用形成有活性的代謝產物，才能選擇性地結合到血小板表面的P2Y12受體，從而抑制血小板的聚集，以避免血小板過度濃集造成斑塊堵塞冠狀動脈，進而預防
做完基因檢測再服氯吡格雷
?現實中，很多心腦血管患者都選擇服用氯吡格雷，以預防或治療因血小板聚集所致的動脈粥樣硬化血栓形成事件。需要指出的是，氯吡格雷是需要經過肝臟生物轉化作用形成有活性的代謝產物，才能選擇性地結合到血小板表面的P2Y12受體，從而抑制血小板的聚集，以避免血小板過度濃集造成斑塊堵塞冠狀動脈，進而預防突發性腦梗
硫酸氫氯吡格雷的檢查方法
檢查酸度取本品0.20g,緩緩加水30ml并不斷振搖使溶解,依法測定(通則0631),pH值應為1.5~2.5溶液的澄清度與顏色取本品0.50g,加甲醇10ml溶解后,溶液應澄清無色;如顯色,與黃色3號標準比色液(通則0901第一法)比較,不得更深。有關物質照高效液相色譜法(通則0512)測定。溶劑
關于藥物治療冠心病的介紹
藥物治療是冠心病病情控制的基礎。 1、抗血小板治療冠心病： 主要是抗血小板凝聚，防止血栓的形成。 環氧化酶（COX）抑制劑 常用藥物為阿司匹林，是抗血小板治療的基石，除非有禁忌證，否則所有患者均應長期口服阿司匹林進行治療。阿司匹林不耐受患者，可考慮使用吲哚布芬。 P2Y12受體拮抗劑
首都醫科大學《NEJM》發布卒中研究最新進展
來自首都醫科大學附屬北京天壇醫院，美國加州大學神經病學及流行病學系等處的研究人員發布了CHANCE項目最新臨床試驗結果，這一項目全稱為“Clopidogrel in High-risk patients with Acute Non-disabling Cerebrovascular E
個體化抗栓治療與基因檢測之氯吡格雷
急性冠狀動脈綜合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征。據世界衛生組織（WHO）估計，到2020年，急性冠狀動脈梗塞性疾病將是世界上主要的致死原因。? ? 經皮冠狀動脈
一例突發右側肢體無力伴言語不清病例分析
臨床資料患者男性，30歲，技術人員，因“突發右側肢體無力5h余”入院。患者2016年6月10日19：30時聊天時突發右側肢體無力伴言語不清（白天有跳繩活動），右側上肢不能抬舉，右側下肢不能站立，無肢體抽搐，無惡心嘔吐，于2016年6月11日凌晨0：40時來我院急診，頭顱CT未見異常（圖1A），以“急
新型抗栓藥物循證依據不斷充實
? 抗凝藥物與抗血小板藥物在心血管病防止策略中占據重要臨床地位。2013年，多項臨床試驗公布以及新指南頒布，對于促進抗栓藥物合理應用、提高獲益-風險比、改善預后必將產生深遠影響。??? 新型口服抗凝劑治療地位逐漸確定??? 臨床研究??? Hokusai-VTE研究??? 旨在評估依度沙班預防深
腦微出血抗栓治療的五個問題
? 1.腦微出血（CMB）的病理生理機制是什么？??? 腦淀粉樣血管和高血壓微血管病，二者皆可以損害血腦屏障和神經血管單元，血液漏出和含鐵血黃素沉積，導致CMB。??? 2.在需要抗栓治療的患者中CMB常見嗎？??? 在需要抗栓治療的缺血性卒中/TIA患者中，CMB并不罕見，至少占四分之一。???
ACS患者合并房顫的抗栓治療實踐
? 一、ACS合并房顫患者特點與抗栓治療困境??? 2014年AHA/ACC/HRS房顫指南顯示，ACS患者中合并房顫者比例達10%——21%,即每10例ACS患者中就有1——2例合并房顫。10項ACS臨床研究合并分析表明，房顫顯著增加ACS患者短期（1——7天）、長期（8天——1年）死亡風險1
缺血性卒中/TIA合并房顫的二級預防
? 卒中是房顫最常見和嚴重的并發癥，這已經成為不容置疑的事實。為了預防房顫患者卒中的發生，臨床上開始使用一些有效預防房顫相關卒中的藥物。在第26屆長城國際心臟病學會議上，來自暨南大學附屬第一醫院神經內科的張玉生教授做了題為“缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）合并心房顫動的二級預防”的精彩報告
缺血性卒中/TIA合并房顫的二級預防
? 卒中是房顫最常見和嚴重的并發癥，這已經成為不容置疑的事實。為了預防房顫患者卒中的發生，臨床上開始使用一些有效預防房顫相關卒中的藥物。在第26屆長城國際心臟病學會議上，來自暨南大學附屬第一醫院神經內科的張玉生教授做了題為“缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）合并心房顫動的二級預防”的精彩報告
我國腦血管病研究實現“從0到1”的跨越
今年是《柳葉刀—神經病學》創刊20周年。日前，該刊回顧了近20年改變卒中臨床實踐的15項重大進展，其中包括由我國國家神經系統疾病臨床醫學研究中心教授王擁軍團隊完成的“氯吡格雷用于急性非致殘性腦血管病事件高危人群的療效研究”（以下簡稱CHANCE研究），該研究也成為亞洲唯一一項入選的研究。 200
硫酸氫氯吡格雷的鑒別檢查方法
鑒別(1)取本品30mg,加水1ml溶解,取溶液1~2滴,置盛有硫酸甲醛溶液(取甲醛溶液1滴加到硫酸1m中,搖勻)1m的試管中,表面即顯紫紅色。(2)本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜(光譜集1220(3)在有關物質項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與系統適用性溶液主峰的保留時間一致。(
關于氯吡格雷的殘留溶劑的介紹
乙醇、丙酮、二氯甲烷與乙酸乙酯 取本品約2.5g，精密稱定，置25mL量瓶中，加N,N-二甲基乙酰胺溶解并稀釋至刻度，搖勻，精密量取10mL，置頂空瓶中，密封，作為供試品溶液；另取乙醇、丙酮、二氯甲烷、乙酸乙酯各適量，精密稱定，加N,N-二甲基乙酰胺溶解并稀釋制成每1mL中分別含乙醇0.5mg
硫酸氫氯吡格雷片的檢查方法
檢查有關物質照高效液相色譜法(通則0512)測定供試品溶液取含量測定項下的細粉適量(約相當于氯吡格雷75mg),精密稱定,置200ml量瓶中,加甲醇5m,超聲使硫酸氫氯吡格雷溶解,用流動相稀釋至刻度,搖勻,濾過,取續濾液。對照品溶液取硫酸氫氯吡格雷對照品10mg、氯吡格雷雜質I對照品20mg與氯吡格
硫酸氫氯吡格雷的鑒別方法
鑒別(1)取本品30mg,加水1ml溶解,取溶液1~2滴,置盛有硫酸甲醛溶液(取甲醛溶液1滴加到硫酸1m中,搖勻)1m的試管中,表面即顯紫紅色。(2)本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜(光譜集1220(3)在有關物質項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與系統適用性溶液主峰的保留時間一致。(
硫酸氫氯吡格雷的基本性狀
性狀本品為白色或類白色結晶性粉末。本品在水、甲醇中極易溶解。旋度取本品,精密稱定,加甲醇溶解并定量稀釋制成每1m1中約含10mg的溶液,依法測定(通則0621),比旋度為+55°至+58°。
硫酸氯吡格雷片的注意事項
1．使用本品的病人需手術時應告知外科醫生。 2．肝臟損傷、有出血傾向患者慎用。 3．由于對妊娠及哺乳期婦女沒有足夠的臨床研究，對妊娠婦女只有在必須應用時才可應用。動物研究本品可進入乳汁，所以應以用藥對哺乳期婦女的重要性來決定是否停止哺乳還是停藥。 4．藥物相互作用：阿斯匹林：本品增加阿斯匹林對膠
硫酸氫氯吡格雷的含量測定方法
含量測定取本品約0.16g,精密稱定,加入混合溶液[丙酮甲醇-水(10:10:30)]50m使溶解后,照電位滴定法(通則0701),用氫氧化鈉滴定液(0.1mo/L)滴定至終點(滴定過程中有沉淀生成),并將滴定的結果用空白試驗校正。每1ml氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)相當于20.99mg的C6
急性冠脈綜合征雙重抗血小板療程的新證據
? 雙重抗血小板治療（DAPT）是急性冠脈綜合征（ACS）治療的基石，但最佳療程仍未清楚。對于急性冠脈綜合征患者而言，不管是否進行侵入性治療，都推薦雙重抗血小板治療（氯吡格雷+P2Y12受體抑制劑）。雖然沒有研究支持延長DAPT使用時間，但指南推薦（基于幾項評估DAPT的臨床研究）發生ACS后D
硫酸氫氯吡格雷片的鑒別方法
鑒別(1)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。(2)取本品細粉適量(約相當于氯吡格雷15mg),精密稱定,置100ml量瓶中,加鹽酸溶液(9-1000適量,超聲使硫酸氫氯吡格雷溶解,放冷,用鹽酸溶液(9→1000稀釋至刻度,搖勻,濾過,取續濾液,照
硫酸氫氯吡格雷的類別及貯藏方法
類別血小板抑制劑。貯藏遮光,密封保存
硫酸氫氯吡格雷片的含量測定方法
含量測定照高效液相色譜法(通則0512)測定。供試品溶液取本品20片,精密稱定,研細,精密稱取適量(約相當于氯吡格雷75mg),置100ml量瓶中,加甲醇50ml,超聲約5分鐘使硫酸氫氯吡格雷溶解,放冷,用甲醇稀釋至刻度,搖勻,濾過,精密量取續濾液5ml,置50ml量瓶中,用流動相稀釋至刻度,搖勻對
硫酸氫氯吡格雷的制劑及雜質類型
制劑硫酸氫氯吡格雷片雜質質I, 0、OHHis Cl2 no2s 344.26 (+)2[S-(2-氯苯基)]-2-(4,5,6,7-四氫噻吩并[3,2c]吡啶-5-基)乙酸鹽酸鹽雜質ⅡO、OCH3Ⅱ(S):HCI H17Cl2NO2S358.28 (土)2[(2-氯苯基)]-2-(4,5,6,7-
硫酸氫氯吡格雷片的基本性狀
性狀本品為白色或類白色片或薄膜衣片,除去包衣后,顯白色或類白色
硫酸氫氯吡格雷的性狀鑒別檢查方法
性狀本品為白色或類白色結晶性粉末。本品在水、甲醇中極易溶解。旋度取本品,精密稱定,加甲醇溶解并定量稀釋制成每1m1中約含10mg的溶液,依法測定(通則0621),比旋度為+55°至+58°。鑒別(1)取本品30mg,加水1ml溶解,取溶液1~2滴,置盛有硫酸甲醛溶液(取甲醛溶液1滴加到硫酸1m中,搖
急性冠脈綜合征的抗栓治療
1）抗血小板治療①阿司匹林：所有患者只要無禁忌證,均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林300mg,繼以100mg/d長期維持。②噻吩并吡啶類：在首次或再次PCI之前或當時應盡快服用氯吡格雷初始負荷量300mg（擬直接PCI者最好600mg）。住院期間,所有患者繼續服用氯吡格雷75mg/d
聚焦心血管疾病控制治療－NEJM－Lancet共發表23篇文章
研究成果總結 2019年9月1日至3日，國際頂級醫學期刊NEJM (IF=71)發表了9篇（6篇研究型文章及3篇點評文章），Lancet (IF=59)發表了14篇（7篇研究型文章及7篇點評文章），iNature簡短的總結這些研究成果： 【1】對于穩定型冠狀動脈疾病和糖尿病患者（沒有患心肌梗