中國人群顱內動脈瘤不穩定性的標志物和風險分層模型

　　顱內動脈瘤是導致非創傷性蛛網膜下腔出血的主要原因，中國人群中的影像學檢出率約為7%，但超過2/3的顱內動脈瘤是通過體檢等方式發現的未破裂顱內動脈瘤（unruptured intracranial aneurysm，UIA）。既往報道顯示，UIA的年破裂率約為1%，但接受預防性手術治療的UIA患者中約有10%會出現腦梗死等術后并發癥。因此，如何評估UIA患者接受預防性手術治療和保守治療的風險，對于指導臨床治療決策具有重要意義，其關鍵在于如何評估UIA的不穩定（生長和破裂）風險。目前，由于缺乏中國人群中UIA的自然病史數據，尚無可靠的模型來評估UIA的不穩定風險。

　　近期，來自首都醫科大學附屬北京天壇醫院和北京大學心血管研究所等單位的聯合研究團隊在《Sciencebulletin》雜志上發表題為“The markers and risk stratification model of intracranial aneurysm instability in a large Chinese cohort”的論文。該研究從全國27家區域醫學中心納入并隨訪了1250例接受保守治療的UIA患者，歷時7年，是迄今為止已完成的最大規模的中國顱內動脈瘤自然病史的前瞻性隊列研究。該研究揭示油酸、花生四烯酸、IL（白細胞介素）-1β和TNF（腫瘤壞死因子）-α是中國人群UIA不穩定性的生物標志物，并提出了首個可以用于評估UIA自然病史的分類模型。

　　該研究提出了評估顱內動脈瘤生長破裂風險的新方法，揭示了調控代謝和細胞因子可能是延緩顱內動脈瘤破裂的新方向。相關研究成果可幫助臨床醫生開展UIA的不穩定風險評估，并有望指導UIA的分層管理和預防性手術治療決策的制定，提高臨床醫生和科學家對中國人群顱內動脈瘤病理生理特點的認識。