病例討論
NKT細胞淋巴瘤的發病機制尚不完全清楚，目前發現與EB病毒感染關系密切，尤其是鼻腔病例，80％-100％都存在EB病毒感染。NKT細胞淋巴瘤具有高侵襲性、預后差等特點，迄今仍未有標準的治療方法，目前主要采用單純放療、序貫化放療或同步放化療及自體或異基因造血干細胞移植。
以腹水為主要表現的淋巴瘤少見，病理類型往往以B細胞型為主，多發生于中老年婦女。臨床上碰到漿膜腔積液ADA升高，無其他原因解釋，通常擬診結核感染而予診斷性抗結核治療，造成誤診。ADA是DNA代謝過程中嘌呤補救途徑中的一種關鍵酶，紅細胞和淋巴細胞內含量最豐富。當T淋巴細胞受到抗原刺激激活或者快速增殖時，ADA水平會明顯升高。前者對應于結核感染，后者對應于T細胞淋巴瘤。因此，對于ADA升高的不明原因的漿膜腔積液，T細胞淋巴瘤是一個重要的鑒別診斷。
流式細胞學免疫分型作為與免疫組織化學相補的診斷方法，以其快速、客觀、定量及多參數分析等獨特優勢，在非霍奇金淋巴瘤診斷方面發揮著不可替代的作用，主要有三個方面：確定診斷、輔助診斷和微小殘留病檢測。本病例前期因ADA升高一度誤診為結核感染，但診斷性抗結核治療效果不佳，及時調整診治思路，后續多項檢查均提示血液系統疾病可能（EB-DNA陽性、PET-CT），遺憾的是骨髓穿刺沒有陽性結果，最終靠腹水流式細胞檢測結果確定方向，對臨床上診治不明原因漿膜腔積液還是有一定的啟發意義。
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