臨床研究揭示達格列凈聯合生活方式干預可緩解糖尿病

復旦大學附屬中山醫院內分泌科教授李小英、李曉牧團隊聯合南方醫科大學南方醫院教授張惠杰團隊，開展了一項多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照臨床研究，發現達格列凈聯合生活方式干預在超重或肥胖2型糖尿病患者中可達到糖尿病緩解。1月22日，相關研究發表于《英國醫學雜志》。

糖尿病是全球性的公共衛生問題，會引發心血管疾病、腎臟疾病、神經病變等多種并發癥，嚴重影響患者的生活質量和壽命。既往緩解糖尿病非藥物方式有代謝手術、生活干預，但代謝手術費用高、有急慢性并發癥風險，生活干預依從性差、臨床應用也有其局限性。基于此，尋找患者易于接受的、安全的2型糖尿病緩解手段，是內分泌科臨床醫生亟待解決的難題。

研究團隊招募了328例肥胖或超重的2型糖尿病患者，并于2020年6月正式入組。這其中，一半患者接受鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑達格列凈口服聯合中等強度生活方式干預，另一半僅采用中等強度生活方式干預。為期12個月的研究發現，前者干預糖尿病緩解率明顯更優，體脂、血壓、血脂的改善情況更為出色，且整體安全，未出現發生率明顯增加的不良反應。藥物聯合干預組持續一年時間后，糖尿病癥狀總體緩解率可達44%。

值得一提的是，研究開展至今，患者堅持飲食運動控制，最長的兩年多至今未再使用降糖藥。這證實了藥物干預可有效緩解超重或肥胖患者的2型糖尿病，降低體重之時改善代謝危險因素。

研究團隊同時列出了藥物聯合干預組的適應癥：2型糖尿病患者，體重出現肥胖或超重，糖尿病病程6年以內，糖化血紅蛋白小于等于10%，以及目前無降糖藥物或僅口服二甲雙胍。

相關論文信息：https://doi.org/10.1136/bmj-2024-081820