肝癌治療獲創新突破！河北醫科大學第四醫院實施首例釔90治療

日前，河北醫科大學第四醫院介入手術室內，一臺釔90樹脂微球選擇性內放射治療（以下簡稱釔90治療）肝癌手術取得成功。作為河北省首批開展釔90治療技術的醫療機構，這一突破標志著該院在肝臟腫瘤精準治療領域邁出具有里程碑意義的一步。院方表示，未來將持續深化該技術的臨床應用，通過加強學術交流與合作，推動這項創新治療技術在肝臟惡性腫瘤診療中的規范化應用，為京津冀地區患者提供更優質的醫療服務。

河北醫科大學第四醫院副院長彭利表示，釔90治療已在全球50余個國家和地區開展臨床應用超過20年，累計治療病例突破15萬例，并被納入中美、歐洲等權威指南推薦，是全球首個且唯一獲美國食品藥品監督管理局批準用于不可切除原發性肝細胞癌和結直腸癌肝轉移雙重適應癥的選擇性內放射治療產品，同時在歐洲除上述兩個適應癥外還獲批了肝內膽管癌及其他的轉移性肝癌，更全面地用于肝癌患者治療。

據悉，此次接受釔90治療的是一名肝細胞癌患者，由于肝臟腫瘤體積巨大，剩余肝臟體積不足，如行手術切除，術后肝功能衰竭的風險高。經肝膽腫瘤MDT團隊討論認為，該患者適合釔90治療。該治療不但能起到將腫瘤縮小的作用，還可以使健側肝臟代償增大，為轉化手術做好準備。術后2小時行PET/CT檢查驗證，腫瘤治療劑量分布符合預期，且術后第1日腫瘤標記物AFP（甲胎蛋白）較治療前下降約50%，證明該技術療效反應快，患者無任何不適反應，當日即可出院。

釔90治療是在DSA引導下，通過微創介入技術選擇腫瘤供血血管，將釔90樹脂微球精準輸送到腫瘤內，因樹脂的比重與血液相近，可隨血液流動最終停留在腫瘤的毛細血管末端，實現對腫瘤的全覆蓋后近距離持續高能量輻射，最大程度殺滅腫瘤細胞，取得良好的局部治療效果，同時保護正常的肝臟組織。

“根據指南推薦，釔90治療適用于原發性肝癌、結直腸癌肝轉移等患者。對于中晚期無法手術切除的患者，可以用釔90進行縮瘤降期、增大余肝爭取手術切除或移植的機會；對于不愿意或不適合外科切除的患者，也能進行放射性肝段消融，達到類似手術切除的根治效果；對高復發風險的人群降低手術切除后的復發風險。腫瘤最好位于肝臟的單側肝葉，如果是多灶的話，一個葉上有三四個病灶，這種情況治療效果也會很好。”河北醫科大學第四醫院放射科主任楊光教授介紹說。

至于患者對釔90治療的放射性核素的擔憂，河北醫科大學第四醫院核醫學科主任趙新明教授告訴記者，釔90這個核素主要釋放高能量β射線，平均穿透距離僅2.5mm，半衰期僅64小時，96%輻射能量在2周內釋放完畢，治療后無需特殊防護措施。

目前，已有3000多名肝腫瘤患者在全國的17個省市60余家三甲醫院接受了釔90治療，國內已經有100多個城市將釔90治療納入了“惠民保”（如河北的冀惠保）及百萬醫療健康險的報銷范圍，已為數百個家庭減輕了經濟負擔。這一技術的實施為無法手術的肝腫瘤患者帶來了高質量的治療方案，既有助于延長生存期，更能提升腫瘤轉化為可手術切除的機會。