茶葉里提取出哮喘藥

　　 雖然目前哮喘還不能完全根治，但是合理地應用藥物，是可以得到有效控制的。治療哮喘有一個經典老藥——氨茶堿。隨著哮喘新藥不斷上市，氨茶堿的應用有所減少，但它仍是治療哮喘的一線藥物，地位十分重要。

　　氨茶堿抗哮喘的藥理作用主要來自茶堿，但由于茶堿不易溶于水，沒有注射劑型。后來，科研人員發現，乙二胺能夠使茶堿水溶性增強，故將茶堿與乙二胺合成了復鹽，即氨茶堿，使得臨床有了治療哮喘的注射劑。因此，臨床意義上的茶堿，其實就是氨茶堿。

　　那茶堿是否來源于茶葉呢？答案是肯定的。茶堿最早由德國生物學家科塞爾（曾獲1910年諾貝爾獎）于1889年從茶葉中萃取發現，1896 年德國自然學者特勞伯通過化學方法合成了茶堿。直到1950 年，茶堿才用于哮喘的治療。

　　茶堿的抗哮喘作用機制比較復雜。研究認為，茶堿為平滑肌松弛藥，對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶堿的支氣管擴張作用部分是由于內源性腎上腺素與去甲腎上腺素（能夠舒張支氣管）釋放的結果。同時，茶堿是嘌呤受體阻滯藥，可對抗腺嘌呤等對呼吸道平滑肌的收縮作用。此外，本藥能增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此對改善呼吸功能有益。

　　茶堿除抗哮喘作用外，還可抑制肥大細胞和嗜堿粒細胞釋放組胺，具有一定的抗炎作用。它還有舒張冠狀動脈、外周血管、膽管，增加心肌收縮力和微弱的利尿作用。

　　可能有人會問，既然茶葉中含有抗哮喘的茶堿，經常喝茶能夠預防哮喘嗎？其實茶葉中含有多種生物堿，常見的有咖啡堿、可可堿和茶堿，這其中，茶堿的含量是很低的。據文獻報道，茶葉中茶堿的含量大致在0.002~0.004%，另有研究報道，不同種類的茶葉中茶堿含量相差很大，13種國產茶葉中茶堿含量最高是工夫紅茶，其次是茉莉花茶，最低是烏龍茶，茶堿含量相差5 倍之多。可見，茶葉中茶堿含量微乎其微，靠喝茶很難達到治療哮喘的劑量。

　　需要提醒的是，由于茶堿的代謝個體差異大，并且治療濃度和中毒濃度比較接近，長期應用的患者，需要監測血藥濃度，否則易發生服用過量或劑量不足的情況。治療哮喘時，茶堿治療水平穩態的血清濃度范圍應為10~20微克/毫升；血藥濃度超過20微克/毫升，可出現心動過速、心律失常；血藥濃度超過40微克/毫升，可出現發熱、失水、驚厥等癥狀，嚴重者甚至會因呼吸、心跳停止而致死。此外，用藥還應注意以下4點：

　　1.目前臨床常用的茶堿為緩釋制劑，適用于哮喘預防，不適用于哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作患者。不可壓碎或咀嚼。

　　2.使用茶堿時應避免飲用含咖啡因的飲料或食用巧克力。

　　3.茶堿可致心律失常，心律異常者服藥時應加強監測。

　　4.活動性消化潰瘍和未經控制的驚厥性疾病患者禁用該藥。