抗凝藥或增加腦組織附近出血率
日前出版的《美國醫學會雜志》載文稱，在2000年—2015年間，丹麥的硬膜下血腫發生率的增加或與抗血栓藥物使用增加有關。這些抗血栓藥物包括低劑量阿司匹林、維生素K拮抗劑（如華法林）、氯吡格雷及口服抗凝藥等。 丹麥歐登塞市南丹麥大學和歐登塞大學醫院大衛·蓋斯特博士和同事在10010位年齡20歲—89歲的患者中開展了一項研究，這些患者在2000年—2015年第一次出現硬膜下血腫；另有40多萬一般人群作為對照組。對硬膜下血腫發生率和抗凝藥使用的確認數據來自丹麥基于人口的地區數據和全國數據。 在硬膜下血腫的患者中（平均年齡69歲），有47%的人在服用抗血栓藥物。研究人員發現，就與發生硬膜下血腫的風險關系而言，低劑量阿司匹林為低風險，氯吡格雷和直接口服抗凝藥為中等風險，維生素K拮抗劑（VKA）為較高風險。同時使用一種以上抗血栓藥物，與硬膜下血腫風險顯著增加相關，這種情況在合并使用VKA和某種抗血小板藥物（如低劑量阿司匹林或氯吡格雷......閱讀全文
抗凝藥或增加腦組織附近出血率
日前出版的《美國醫學會雜志》載文稱，在2000年—2015年間，丹麥的硬膜下血腫發生率的增加或與抗血栓藥物使用增加有關。這些抗血栓藥物包括低劑量阿司匹林、維生素K拮抗劑（如華法林）、氯吡格雷及口服抗凝藥等。 丹麥歐登塞市南丹麥大學和歐登塞大學醫院大衛·蓋斯特博士和同事在10010位年齡20歲—
新型口服抗凝藥不增加腦微出血風險研究概要
? 最新研究結果顯示，新型口服抗凝藥（NOAC,非維生素K拮抗劑類口服抗凝劑）不增加非瓣膜性房顫患者腦微出血的可能性。研究者Tsukasa Saito（日本旭川醫科大學）表示，最重要的發現之一就是使用非維生素K拮抗劑類口服抗凝劑的房顫患者在1年內沒有發生腦微出血。??? 研究者對69例非瓣膜性房
NSAID與抗凝藥聯用增加出血風險
? 歐美一項研究表明，在接受抗凝治療的靜脈血栓栓塞患者中，非甾體類抗炎藥（NSAID）或阿司匹林聯合應用與臨床相關性出血及大出血具有相關性。論文于4月14日在線發表于《美國醫學會雜志·3內科學》（JAMA Intern Med）。??? 此項研究共納入8246例靜脈血栓栓塞患者，并評估了抗凝藥利伐沙
研究揭示抗凝栓藥或增加腦出血幾率
近日，一項新研究發現，抗凝栓藥的使用或能改變硬腦膜下血腫的發生率。這些抗凝栓藥物包括低劑量阿司匹林、維生素K拮抗劑（如華法林）、氯吡格雷及口服抗凝藥等。相關論文刊登于《美國醫學會雜志》。 丹麥大學的David Gaist及同事分析了10010位硬腦膜下血腫患者以及40多萬對照組的數據。實驗組
房顫抗凝中的出血風險管理
? 房顫是最常見的心律失常類型，該病最令人擔憂的并發癥是心源性卒中。房顫與卒中的風險隨著年齡增加而上升，房顫患者的卒中風險約增加5倍，更重要的是這類卒中的發病率、死亡率、致殘率及復發率均較高。非瓣膜性房顫患者體內血栓的主要來源（90%）是左心耳。??? 美國已批準左心耳封堵術用于此類患者的預防止
房顫抗凝的博弈——血栓－vs－出血
? 作者：John Mandrola（醫學博士，臨床電生理學家，美國肯塔基州）??? 如何將群體數據應用于你所面對的患者？伴有額外卒中危險因素的房顫患者使這一問題變得極富挑戰性。你想使患者獲益——預防卒中，但事實上卻使患者承擔額外的風險——出血。??? 這些案例令我很糾結：??? ? 54歲男性
服抗凝藥暫停后或不宜用橋接抗凝
? 美國一項研究表明，暫時中斷口服抗凝藥（OAC）治療的患者約有1/4接受橋接（Bridging）抗凝治療，并且橋接抗凝治療與出血和不良事件風險升高相關。論文12月12日在線發表于《循環》（Circulation）。??? 此項前瞻性觀察研究為ORBIT-AF,共納入7372例接受OAC治療的房
新型口服抗凝藥的凝血監測
?? ?目標特異性口服抗凝藥（TSOAC）是血栓栓塞疾病治療的新興替代治療選擇。在TSOAC研發前，維生素K拮抗劑華法林是血栓栓塞癥預防和治療的支柱。盡管維生素K拮抗劑非常有效，但由于治療窗窄、起效慢并且容易與藥物和食物發生相互作用，使用時需要常規監測。而由于頻繁的實驗室檢測和劑量調整，患者
口服抗凝藥聯用NSAID需謹慎
? 公布于ESC年會的RE-LY試驗結果顯示，非甾體抗炎藥（NSAID）與患者出血風險升高及住院率較高有關。房顫患者使用NSAID后獲益與未使用NSAID但接受達比加群治療者相似，但研究者認為聯合使用NSAID與口服抗凝劑時必須對患者進行謹慎的風險/獲益評估。??? Michael D. E
口服抗凝與抗血小板聯合如何平衡缺血和出血風險？
? 對于使用口服抗凝劑需要行介入治療的患者，盡管曾有指南建議給予三聯抗栓治療，然而迄今并無大規模前瞻性的研究顯示三聯治療最為合理。事實上，臨床醫生對雙聯治療是否有效、三聯治療是否安全等問題的顧慮也并非杞人憂天。??? 臨床研究顯示，在需要使用口服抗凝藥物的患者中，約有5%——10%的患者需行經皮
房顫患者抗凝橋接治療的出血風險分析
? 一項新的觀察性研究分析顯示，需要中斷口服抗凝藥的房顫患者（AF）使用低分子量肝素（LMWH）或普通肝素橋接治療與無橋接治療的患者相比發生不良事件的風險較高。論文于2014年12月12日發表于《Circulation》雜志。??? ORBIT-AF登記研究結果顯示，30天時，接受橋接治療的患者出現
新型口服抗凝藥研究新進展
? 目前新型口服抗凝藥已經在國外批準上市，理想的新型口服抗凝藥物應具備以下特點：①抗凝治療效果不劣于華法林；②出血并發癥不多于或少于華法林；③具有良好的安全性；④服用方法簡單；⑤較少的藥物與藥物、藥物與食物之間的相互作用；⑥不需頻繁監測。新型口服抗凝藥物的靶點多集中于IIa或Xa,該類藥物的研發
口服抗凝藥的實驗室監測
目前，臨床常用的口服抗凝藥有卞丙酮香豆素(warfarin，華法令)和新抗凝(sintrom)兩種。鑒于藥物用量在個體之間存在很大差異，所以用藥必須要求個體化。既要達到一定的抗凝效果，又要防止出血，這就要求必須進行實驗室監測。服藥初期1-2周內每天監測1次，并調整用藥劑量；穩定后可1-2周以至1個月
如何選擇不同的新型口服抗凝藥？
? 一項對4種用于房顫患者腦卒中預防的新型口服抗凝劑（NOAC）的間接對比分析討論了它們的安全性和療效的差異。在缺乏任何直接頭對頭比較研究的前提下，對這4項已經發表的、分別比較NOAC和華法林的臨床3期研究進行分析可以指導臨床實踐；但這僅是一個間接比較。該研究于2014年5月發表在《Thromb
口服抗凝藥居家管理該如何做？
抗凝藥廣泛用于深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞的預防和治療，以及心房顫動（簡稱房顫）、人工心臟瓣膜置換術后、髖關節或膝關節置換術后血栓形成的預防。相較于肝素類等腸外抗凝藥物，口服抗凝藥使用方便，適合長期應用，目前普遍用于上述疾病的居家治療。但口服抗凝藥的不合理應用可引發栓塞和出血事件。研究顯示，華法林位
老年房顫患者如何應用新型口服抗凝藥？
? 房顫（AF）是一種常見的心律失常，特別是在中老年人群中。它會使患者致死致殘的風險升高。據研究人員估計，至少有10%的中老年人（≥75歲）患有房顫。截至2050年，美國患房顫成年人數量會增加到560萬，80歲及以上人群患病達一半以上。??? 因為中老年人發生缺血及出血性事件的風險較高，所以這會
預防房顫者卒中的口服抗凝藥
? 兩項研究對新型口服抗凝藥(NOAC)在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC。論文于2014年5月發表于《血栓與止血》(Thrombosis and Haemostasis)。??? 第一項研究對比較NOAC與華法林的四項大型III期
口服抗凝藥居家管理該如何做？
抗凝藥廣泛用于深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞的預防和治療，以及心房顫動（簡稱房顫）、人工心臟瓣膜置換術后、髖關節或膝關節置換術后血栓形成的預防。相較于肝素類等腸外抗凝藥物，口服抗凝藥使用方便，適合長期應用，目前普遍用于上述疾病的居家治療。但口服抗凝藥的不合理應用可引發栓塞和出血事件。研究顯示，華法林位
腦微出血抗栓治療的五個問題
? 1.腦微出血（CMB）的病理生理機制是什么？??? 腦淀粉樣血管和高血壓微血管病，二者皆可以損害血腦屏障和神經血管單元，血液漏出和含鐵血黃素沉積，導致CMB。??? 2.在需要抗栓治療的患者中CMB常見嗎？??? 在需要抗栓治療的缺血性卒中/TIA患者中，CMB并不罕見，至少占四分之一。???
肝素抗凝治療的抗凝機制是什么？
肝素是一種酸性黏多糖，由體內肥大細胞合成并貯存，此種細胞分布在血管壁，故所有組織和器官幾乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，僅為9mg/L。肝素的抗凝作用通過以下作用來實現。 ①抗凝血酶作用； ②抗凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用； ③抑制血小板； ④促進纖溶； ⑤
新型口服抗凝藥獲批新適應癥
國家食品藥品監督管理局日前批準了拜耳醫藥保健有限公司研發的新型口服抗凝藥拜瑞妥（利伐沙班片）兩個新的適應癥，分別是用于治療成人深靜脈血栓形成，降低急性深靜脈血栓形成后深靜脈血栓復發和肺栓塞的風險，以及用于具有一種或多種危險因素的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風險。目前該藥已在全球
房顫患者卒中何種新型口服抗凝藥較佳？
?卒中是房顫患者的第三位主要死因。房顫患者中每年約有5%病例發生栓塞性卒中。還有研究顯示，房顫患者卒中的風險是無房顫患者的5倍。兩項研究對新型口服抗凝藥（NOAC）在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC.? ? 第一項研究對比較NOAC
從四個基本方面細數房顫抗凝藥
? 近年來，隨著新型口服抗凝藥陸續在我國上市，我國房顫患者抗凝藥使用嚴重不足的情況逐漸得到改善，房顫患者的卒中預防也漸漸成為心內科和神經內科醫生關心的熱點話題。??? 專家指出，我們在選擇和評價藥物時，都會遵循醫學教科書上的原則，即從它有效性、安全性、經濟性和方便性四個基本方面去看，對于口服抗凝藥也
新型口服抗凝藥治療房顫臨床實踐建議
? 在美國心臟病學會（ACC）2012年科學會議的一場新型口服抗凝劑分會上，John Camm教授（圣喬治醫院）對著擁擠的與會者說，達比加群（Pradaxa，勃林格殷格翰公司）一在全球范圍內使用，利伐沙班（拜瑞妥，拜耳）開始進入市場，阿哌沙班（Eliquis，輝瑞/百時美-施貴寶公司正在等待審批
新型口服抗凝藥獲批新適應癥
國家食品藥品監督管理局日前批準了拜耳醫藥保健有限公司研發的新型口服抗凝藥拜瑞妥（利伐沙班片）兩個新的適應癥，分別是用于治療成人深靜脈血栓形成，降低急性深靜脈血栓形成后深靜脈血栓復發和肺栓塞的風險，以及用于具有一種或多種危險因素的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風險。目前該藥已在全球
≥75歲應慎用新型口服抗凝藥研究概要
? 近期Abraham NS等人通過Optum Labs Data數據庫進行了一項基于人群的回顧性、傾向匹配的隊列研究，探究新型口服抗凝藥物達比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）與華法林（Warfarin）相比其胃腸道出血風險。參與者從2010年11月1日至2013
抗凝藥相關性腎病，了解一下
抗凝藥相關性腎病（ARN）是近年發現的由過量使用抗凝藥（華法林或新型口服抗凝藥）所致的一種新型急性腎損傷（AKI），可進展為CKD，腎活檢顯示腎小球大量出血，腎小管內充滿紅細胞和紅細胞管型。 自20世紀50年代以來，口服抗凝藥已廣泛應用于臨床，目前有超過2百萬的房顫患者服用口服抗凝藥。雖然口服
腦出血去骨瓣術后－腦組織塌陷－中線移位
老年男性患者，60歲，因右基底節腦出血行血腫清除12天，當時血腫約80ml,術后復查CT，手術效果滿意，病人意識明顯好轉，3天前復查CT，血腫清除滿意，腦組織水腫明顯好轉，中線結構及腦室腦池形態基本正常，患者意識好轉，模糊狀態，今患者突然出現意識障礙加重，右側瞳孔散大，去骨瓣處腦組織塌陷，復查CT，
口服抗凝藥可作為房顫患者缺血性腦卒的二級預防措施
?研究者在加拿大中風注冊表中篩選出2003-2008年間2162例確診為急性缺血性中風合并急性心房顫動的患者。本研究對死亡與因復發性缺血性腦卒中、心肌梗死，嚴重大出血入院的基本復合終點進行了研究。與只接受口服抗凝藥的患者相比，僅接受抗血小板治療或無抗血栓治療患者的上述復合終末事件風險增加。?? 作者
抗凝溶栓療法治療心腦綜合征介紹
對進展性腦梗死包括腦栓死有一定療效。對高齡及嚴重腦動脈硬化、出血性腦梗死均應慎用，而且應排除小灶性腦出血，治療前應進行CT腦掃描。治療過程中應慎用青鏈霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素因可降低凝血酶原活性。藥物包括肝素靜脈滴注、口服華法林、雙香豆乙酯(新雙香豆素)醋硝香豆素(新抗凝片)等應由有經驗醫