血液輸注技術規范（二）
紅細胞輸注 大部分紅細胞（red blood cells）制品是由全血去除部分血漿制備而成。從200ml全血制備的各種紅細胞制品為一個單位。因其紅細胞的含量相同，一個單位的懸浮紅細胞和一個單位的全血具有相同的攜氧能力，但紅細胞制品引起循環超負荷的的風險較小。紅細胞輸注是根據患者具體病情，選用不同紅細胞制品進行輸血治療，其主要目的是為了補充紅細胞，改善缺氧狀況。紅細胞輸注在現代臨床輸血中的研究和應用最多，是成分輸血的主要組成部分。目前，臨床應用的紅細胞制品種類較多，國內最常用的是懸浮紅細胞制品，在發達國家已開始普及少白細胞的紅細胞制品。 一、紅細胞制品的種類 紅細胞制品的種類較多，有濃縮紅細胞、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、少白細胞紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞、年輕紅細胞、輻照紅細胞等，其中濃縮紅細胞已基本被懸浮紅細胞所取代。 二、適應癥 （一）急性輸血和圍手術期輸血 對于活動性出血的患者，應把止血和恢復血容量放......閱讀全文
血液輸注技術規范（二）
紅細胞輸注 大部分紅細胞（red blood cells）制品是由全血去除部分血漿制備而成。從200ml全血制備的各種紅細胞制品為一個單位。因其紅細胞的含量相同，一個單位的懸浮紅細胞和一個單位的全血具有相同的攜氧能力，但紅細胞制品引起循環超負荷的的風險較小。紅細胞輸注是根據患者具體病情
血液輸注技術規范（三）
血小板輸注 血小板輸注是指針對血小板數量或功能異常的患者進行的血小板輸注，以達到止血或預防出血的目的。 一、輸注血小板的適應證 是否要輸注血小板的適應證根據患者病情、血小板的計數和功能以引起血小板減少的原因來綜合考慮。根據血小板輸注的目的不同，臨床上又分治療性血小板輸注和預防性血小板輸注。
血液輸注技術規范（四）
血漿輸注 血漿是血液的非細胞成分，約占全血容量的55-60%，含有數百種組分，其中包括水分、蛋白質、非蛋白含氮化合物、糖類、脂類和無機鹽等，僅蛋白質類就有100多種。根據血漿蛋白的功能不同可分為七類：白蛋白、免疫球蛋白、補體、凝血因子及纖維蛋白、蛋白酶抑制物、轉運蛋白和尚未確定功能的蛋白。
血液輸注技術規范（一）
臨床輸血治療的目的是為患者提供安全有效的血液或血液成分，其目的是治病救人。鑒于輸血可能發生多種不良反應和傳播多種疾病，因此在臨床輸血前應認真進行評估，權衡輸血的利弊，能不輸的盡量不輸血。如果患者確需進行輸血治療，應選用合適的血液成分進行輸注。 全血輸注 全血（whole blood，WB
為什么血液輸注要求時間限制？
血液一旦離開正確的貯存條件，即有發生細菌繁殖或喪失功能的危險，所以對輸血的時間應該嚴格限制。1. 全血或紅細胞需在離開專用貯血冰箱后 30 分鐘內輸注，一個單位的全血或紅細胞（200nl 制備）2 小時以內輸注結束，倘若受血者條件允許情況下可在 40 ～ 60 分鐘內完成輸注；2. 機采血小板或手工
血小板輸注指南（二）
4.2 質量監控一些紅細胞血清學試驗和微生物學篩查試驗（包括 NAT 測試 HCV）必須進行，試驗結果直接決定最終分離的成分是否可以發放。每一袋成分在制備的每一個步驟和發放前必須進行目視檢查。如果血袋有滲漏、破損或缺陷，袋內空氣過多，疑有細菌污染或其他的不良征象，例如血小板凝塊、渾濁或顏色有不正常的
血小板輸注無效（二）
??? 2.4?藥物抗體 當患者輸注血小板而出現不明原因的PTR時，在排除其它影響因素外，應考慮藥物致敏產生抗體的可能，一般患者在血小板減少癥前有用相關藥物史，停藥后，即可得到改善，再次使用該藥可出現血小板減少癥狀。可以引起藥物過敏性血小板減少癥的常見藥物見表1。藥物致敏引起的免疫性血小板減
血小板輸注無效概述（二）
表1引發藥物性血小板減少癥的常見藥物????? 藥物類別 常見藥物 其他藥物 肝素 低分子量肝素 抗瘧藥 奎寧，奎尼丁 血小板抑制劑 阿昔單抗，依替巴肽，替羅非班 抗風濕類藥 金鹽 青霉胺
英國血小板輸注指南（二）
5．紅細胞T抗原激活的處理由于紅細胞膜上唾液酸殘基減少，激活紅細胞T抗原。這種現象在獻血者中檢測的概率可達到1/180，在患壞死性小腸結腸炎的新生兒和患有其他細菌感染的兒童中更為常見。雖然一些病例報道提示T抗原激活和溶血存在某種聯系，但二者之間沒有建立明確因果關系(Crookston 等, 20
什么藥物可以加入血液內一起輸注？
沒有。切忌把任何藥物直接加入血液內一同注射，這是早就有規定的。如需稀釋，只能用靜脈注射用生理鹽水。
英國血液學會發布最新血漿輸注指南
? ? 英國血液學會（BSH）近期發布了輸注新鮮冰凍血漿（FFP）和冷沉淀血制品的最新指南。? ? 新的血漿輸注指南使用了推薦分級的評估、 制定與評價方法（GRADE），數據來源于2004年至2016年發表的文獻。指南內容包括FFP和冷沉淀的安全解凍和儲存及在無出血的患者中的使用方案。? ? ?指南
英國血液學會發布最新血漿輸注指南
? ? 英國血液學會（BSH）近期發布了輸注新鮮冰凍血漿（FFP）和冷沉淀血制品的最新指南。? ? 新的血漿輸注指南使用了推薦分級的評估、 制定與評價方法（GRADE），數據來源于2004年至2016年發表的文獻。指南內容包括FFP和冷沉淀的安全解凍和儲存及在無出血的患者中的使用方案。? ? ?指南
濾除白細胞血液適合于哪些患者輸注
在臨床治療中多次輸血的患者會出現發熱等輸血反應，為此，需要停止或減慢輸血速度進行治療，如果是輸注血小板，還可出現血小板輸注無效，80%以上是因為輸入血中的白細胞造成的，輸血兩次后就可發生。白細胞是最復雜的血液成分，世界上除了同卵雙生子之外，每個人白細胞上有與其他人不同的特異性標志（抗原），輸血后患者
輸注“更新鮮”血液未見有利于病情轉歸
血液儲存時間是否會影響輸血患者的病情轉歸？這一直是頗具爭議的臨床輸血問題，也是當前輸血醫學研究的熱點之一。日前，《新英格蘭醫學雜志》（New England Journal of Medicine）發表了一項有重要參考價值的多中心盲法隨機臨床研究，研究結果顯示重癥患者輸注儲存8天以內的“新鮮
輸注去白細胞血液成分，減少輸血不良反應
隨著科技的進步、醫療水平的不斷提高，人們對質量、療效和輸血安全也更加關注。而白細胞作為血液細胞的組成部分，在正常情況下，對機體防御外來病原體中起著重要的作用。但是，輸血治療中，血液成分中的白細胞作為非治療性成分，對受血者來說，則是一種“污染物”。 ? 這是因為輸注異體血液時，血液中
鹽水輸注試驗介紹
鹽水輸注試驗是通過下述原理進行的,正常情況下,鹽水輸注后,血鈉及血容量的增加,大量鈉鹽進入腎單位遠曲小管,可抑制腎小球旁細胞腎素的分泌,從而抑制血管緊張素-醛固酮的分泌,使血中腎素、血管緊張素、醛固酮水平降低.
粒細胞的輸注
臨床上輸注白細胞主要指粒細胞，濃縮白細胞現在多用血細胞單采機分離而得。這種方法一次可處理幾升血液，可獲得高至（1.5-3.0）×1010粒細胞，供患者一次輸注，同時還可對同一供血者多次有計劃的采集，而減少患者發生HLA致敏的機會。 應用濃縮白細胞應十分慎重，因為它也可引起輸血的副作用。臨床上輸注白
血小板輸注概述
血小板輸注的指征：? ?骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）? ?在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。? ? 對沒有任何危險因素的病人，如果
哪些受血者需要輸注保存期較短的血液？
（l）新生兒、特別是早產兒需要輸血或換血者。（2）嚴重肝、腎功能障礙需要輸血者。（3）嚴重心肺疾患需要輸血者（4）因急性失血而持續性低血壓者上述受血者之所以需要輸注保存期較短的血液，主要是從輸后紅細胞存活率大于90%及2，3-DPG水平較高和鉀的含量較低考慮的。因為保存期長的血中鉀離子的含量較高，2
血小板輸注指南（一）
盡管此指南中的建議和相關信息在印刷出版時被認為是真實準確的，但是不論作者或發行機構都對任何可能的錯誤或遺漏沒有任何法律責任或義務。1. 方法經使用合適的關鍵詞在數據庫中進行文獻檢索，并對現有的專家組出版的指南（BCSH1992；Schfffer 等，2001）包括由英國血液學標準委員會在 M
血小板輸注無效（三）
???? 4 治療與預防???? 血小板無效輸注的治療，可針對不同病因采用不同的方法，非免疫因素以治療原發病為主，如抗感染，脾切除術，以及增加血小板的輸入量來提高輸注效果。免疫因素則以預防為主，可用去除白細胞制品，治療方面可靜脈輸注免疫球蛋白，選擇配合性血小板輸注。?????4.1?去除白細胞
血小板輸注適應證
1、由疾病、化療或放療引起的骨髓抑制或衰竭病人，凡血小板數低于20X109/L伴自發性出血者應輸血小板。血小板數低于50X109/L，某些病人也可發生小量出血，一般止血措施無效也可輸注血小板。2、血小板功能異常：如血小板無力癥、尿毒癥、嚴重肝病某些藥物等引起血小板功能異常伴有出血者。3、大量輸血所致
血小板輸注無效（一）
??? 血小板輸注適用于預防和治療血小板減少或血小板功能缺陷患者的出血，并已成為各種血液病及腫瘤患者放﹑化療的有效支持療法，但患者在多次輸血（全血﹑紅細胞﹑白細胞﹑血小板）， 妊娠及器官移植后，易產生血小板相關抗體，導致血小板輸注無效（PTR）。我們結合近幾年國內外研究進展，對血小板
血小板輸注指南（五）
7.4 肝移植手術肝衰患者由于合并凝血因子減少，纖維蛋白溶解增強及血小板減少癥導致止血功能降低。這種情況在肝移植中由于大量輸血及供者肝在重灌注時的纖溶亢進而放大。當前的實踐是使用 TEG 指導血小板及其他成分輸血（MalleStt&Cox，1992；Hunt，1998），這將使成分輸血更為經濟與有效
血小板輸注指南（九）
13. 血小板輸注無效血小板輸注無效的特征是多次輸血小板均未取得滿意效果。有些病人可能有一次輸血小板效果不好，而以后幾次效果不錯。只有在 2 次及 2 次以上輸血小板效果都不好，才能診斷為血小板輸注無效。14. 血小板輸注無效的原因有多種原因可以導致血小板輸注效果不佳，可以分為免疫和非免疫兩類。主要
血小板輸注指南（七）
10.3 血小板選擇下述建議是在上一期關于 ABO 和 RhD 不相容血小板輸注指南（BCSH，1992；國家血液署輸血醫學臨床政策組，2000）及最近的臨床實踐（Menitove，2002）基礎上進一步發展的。10.3.1 ABO 配合選擇與患者 ABO 血型相同供者濃縮血小板，且只要可能即使用
血小板輸注指南（四）
5.2 推薦根據以上的研究，本指南有以下建議；這些建議與目前血小板輸注標準委員會（1998）和美國臨床腫瘤學會指南（Schiffer 等 2001）的規定一致：在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x10109/l 這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時
血小板輸注適應征
骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）?在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。?對沒有任何危險因素的病人，如果擔心同種免疫產生血小板抗體，其臨
洗滌紅細胞輸注建議
洗滌紅細胞（washed red blood cells）是采用特定的方法將保存期內的全血、懸浮紅細胞用大量等滲溶液洗滌，去除幾乎所有血漿成分和大部分非紅細胞成分，并將紅細胞懸浮在氯化鈉注射液或紅細胞添加液中所制成的紅細胞成分血。制備洗滌紅細胞時的血漿清除率≥98%，白細胞清除率應≥80%，紅細胞回
淺談血小板無效輸注
作為血液科醫生，工作中幾乎每日都會有病人輸血，而輸血后患者是否就一定能達到理想輸注效果，緩解燃眉之急呢？近段時間我們就遇上不少此類輸血后，尤其是輸血小板后，血小板計數仍然不升，出血仍不能有效停止的情況。“血小板無效輸注”這個結論也成了近來我們反復與病人及家屬交代的內容。那么就讓我們一起來學習了解下關