微創技術治療重癥急性胰腺炎的研究進展

微創技術治療重癥急性胰腺炎的研究進展

急性胰腺炎（AP）是臨床上常見的急腹癥,重癥患者占急性胰腺炎的15%~20%，病死率高達30%,感染并發癥被認為是導致其死亡的重要因素。近20年的深入研究，重癥急性胰腺炎(SAP)的診治取得了重要突破。在深入認識SAP發生發展機制的基礎上，現已形成重癥監護、器官功能保護與替代、容量復蘇、序貫營養支持

重癥急性胰腺炎針對病因治療

　　對膽源性胰腺炎急性發作期的患者，如果能夠對膽道梗阻或膽道感染做出及時判斷并及時解除，則可阻斷病情的發展；對已緩解的患者，做膽囊切除可以預防復發。高脂血癥胰腺炎應用降脂藥物和血液凈化盡快降低血脂，控制病情的發展。

重癥急性胰腺炎（SAP）的早期治療

? 重癥急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis，SAP）死亡率高，占整個急性胰腺炎的10%~20%。20世紀80年代，多數病例死于疾病早期，近年來，隨著重癥急性胰腺炎（SAP）外科治療的進展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%左右。器官衰竭和感染性胰腺壞死是其主要

關于重癥急性胰腺炎的外科治療介紹

　　1、腹腔灌洗：通過腹腔灌洗可以清除腹腔內的細菌、內毒素、胰酶、炎癥因子等，減少這些物質進入血循環后對全身臟器的損害。　　2、手術治療：胰腺壞死合并感染應在嚴密監測下行壞死組織清除及引流術；胰腺膿腫可選擇手術引流和經皮穿刺引流；胰腺假性囊腫可視情況選擇手術治療、經皮穿刺引流和內鏡治療；膽道梗阻或感

重癥急性胰腺炎的臨床診斷及治療

關于重癥急性胰腺炎的內科治療介紹

　　1、一般治療：禁食、胃腸減壓有助于減輕嘔吐和腹脹。腹痛劇烈者可以給予哌替啶鎮痛．嗎啡可以引起Oddi括約肌收縮．一般禁止使用。　　2、液體復蘇及糾正水、電解質酸堿失衡：病程早期，急性重癥胰腺炎患者血容量在短期內丟失進入第三間隙，應充分液體復蘇，以防治休克．穩定血流動力學，預防多器官組織低灌注損害

急性重癥胰腺炎的病理改變

　　重癥急性胰腺炎病理變化的幅度是很大的，其壞死程度可分為三期：第一期表現為散在性的組織出血壞死；第二期表現為出血壞死區擴大融合，胰腺腫大，但病變范圍局限，胰腺包膜基本完整；第三期表現為胰包膜破壞，整個胰腺均有出血壞死，并可累及周圍組織。根據壞死的部位和大小尚可分為周圍型、中央型、局限型、散在型及彌

關于重癥急性胰腺炎的病因分析

　　1、膽道結石：研究表明，以往所謂的特發性急性胰腺炎（IDP）中有70%是由膽道微小結石引起的，這種微小結石的成分主要是膽紅素顆粒，其形成與肝硬化、膽汁淤積、溶血、酗酒、老齡等因素有關。　　2、肝胰壺腹括約肌功能障礙：肝胰壺腹括約肌功能障礙可使壺腹部的壓力升高，影響膽汁與胰液的排泄，甚至導致膽汁逆

關于重癥急性胰腺炎的檢查介紹

　　1、白細胞計數：多有白細胞計數升高(10～20)×109／L及中性粒細胞核左移。　　2、血、尿淀粉酶：一般急性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶均升高，若在升高的基礎上又突然明顯降低，則提示預后不良。此外，尚有10%的患者在整個病程中血清淀粉酶始終正常。當病情嚴重程度與淀粉酶升高幅度不成正比時，應給予重視

簡述重癥急性胰腺炎的臨床表現

　　1、腹痛：腹痛是最常見的臨床表現，為中上腹持續性鉆痛，向后背部放射，仰臥位時加重，滲出液擴散入腹腔者可致全腹痛。　　2、惡心嘔吐：嘔吐物為胃內容物，重者可混有膽汁甚至血液，嘔吐后腹痛不緩解。　　3、黃疸：源于膽道感染、膽石癥致膽總管梗阻；腫大的胰頭或合并胰腺假性囊腫或胰腺膿腫壓迫膽總管；合并肝損

重癥急性胰腺炎合并乳糜腹水病例報告

病例資料患者女性，42歲，因胰腺假性囊腫外引流術后半個月、腹腔積液、胸腔積液1周入院。既往史：半年前患重癥急性胰腺炎（serve acute pancreatitis，SAP），精神分裂癥病史。查體：腹部膨隆，上腹部輕壓痛，余無明顯異常。實驗室檢查：血淀粉酶44 U/L，尿淀粉酶176 U/L；血常

急性重癥哮喘的臨床治療

? 急性重癥哮喘，包括危及生命的為危重型哮喘（或稱致死性哮喘，fatal asthma）是導致哮喘死亡的主要原因。因此，急性重癥哮喘一經診斷，必須高度重視，正確判斷病情，適當使用支氣管舒張劑，早期全身應用糖皮質激素。以便盡快糾正低氧血癥。積極尋找和處理可能存在的誘因，包括祛除變應原和控制呼吸道感

關于重癥急性胰腺炎的診斷依據介紹

　　1、有暴飲、暴食、外傷、手術、腎衰竭等誘發因素。　　2、原有膽道疾患的患者突然發生持續性上腹部劇痛，并且血象和尿素氮明顯升高，血鈣低于正常。　　3、凡病情危重、有黃疸和休克的急腹癥患者或原因不明的急腹癥患者，都應做血、尿淀粉酶檢查。　　4、對診斷不明的可疑病例，除常規進行B超檢查外，尚須進一步做

關于重癥急性胰腺炎的基本信息介紹

　　重癥急性胰腺炎是伴有全身及局部并發癥的急性胰腺炎，屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發癥多、病死率較高的急腹癥，占整個急性胰腺炎的10%~20%。20世紀80年代，多數病例死于疾病早期，直至近10年來，隨著SAP外科治療的進展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%左右。70%~80

急性胰腺炎的治療介紹

　　1.非手術治療　　防治休克，改善微循環、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養支持，預防并發癥的發生，加強重癥監護的一些措施等。　　（1）防治休克改善微循環應積極補充液體、電解質和熱量，以維持循環的穩定和水電解質平衡。　　（2）抑制胰腺分泌①H2受體阻斷劑；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃腸

降鈣素原在急性胰腺炎中的研究進展

? ? 急性胰腺炎（acute pancreatitis ，AP ）多數是一種自限性疾病，但仍有10% ～20% 的患者可出現全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome ，SIRS ）、多器官功能衰竭綜合征（multiple organ dis

微創治療引領消化內鏡新技術

　　近年來，我國雖開展了各種消化內鏡診斷新技術，但胃腸道腫瘤的發現率仍然較低，內鏡治療整體水平和地區差異仍然較大。記者從4月5—7日舉行的上海國際消化內鏡研討會暨第六屆中日ESD高峰論壇上獲悉，上海內鏡診療技術已達世界高水平，申城中山醫院內鏡中心不僅是全世界內鏡診療人數最多的單位，也是開展內鏡診療種

急性胰腺炎的生化標志物研究進展

【摘要】 血清淀粉酶的測定仍是診斷急性胰腺炎的最常用的生化標志物。但就診較晚，高甘油三酯血癥和慢性酒精中毒患者的血清淀粉酶的敏感性降低。尿胰蛋白酶原-2是個合適的、有較高診斷準確性的生化標志物。重癥急性胰腺炎在發病48h內通過有效的評分系統可早期診斷，但新的血清生化標志物，如降鈣素原和IL-6在急性

急性胰腺炎的生化標志物研究進展

　【摘要】 血清淀粉酶的測定仍是診斷急性胰腺炎的最常用的生化標志物。但就診較晚，高甘油三酯血癥和慢性酒精中毒患者的血清淀粉酶的敏感性降低。尿胰蛋白酶原-2是個合適的、有較高診斷準確性的生化標志物。重癥急性胰腺炎在發病48h內通過有效的評分系統可早期診斷，但新的血清生化標志物，如降鈣素原和IL-6在急

急性胰腺炎的生化標志物研究進展

　【摘要】 血清淀粉酶的測定仍是診斷急性胰腺炎的最常用的標志物。但就診較晚，高甘油三酯血癥和慢性酒精中毒患者的血清淀粉酶的敏感性降低。尿胰蛋白酶原-2是個合適的、有較高診斷準確性的生化標志物。重癥急性胰腺炎在發病48h內通過有效的評分系統可早期診斷，但新的血清生化標志物，如降鈣素原和IL-6

妊娠合并急性重癥脂源性胰腺炎病例分析2

病情分析及診療經過1.入院后處理：入院后查葡萄糖：9.75mmol/L，甘油三酯：26.69mmol/L，總膽固醇：29.15mmol/L，尿酮體4+；給予血漿置換、持續胃腸減壓、降脂、補液、抗炎等對癥治療。3月1日 13:00 醫務處組織多學科討論普外科住院醫師匯報病情：略。普外科主任醫師介紹病例

妊娠合并急性重癥脂源性胰腺炎病例分析1

病例簡介患者，女，36歲，已婚，主因“停經30+周，上腹部不適4天余”于20XX-03-01 0:27急診以“妊娠合并急性胰腺炎”由外院轉入我院。現病史：患者30+周前末次月經來潮，停經12+周于XX醫院建檔開始規律產檢，停經26+周行OGTT：5.59-10.0-8.50mmol/L,診斷為妊娠期

妊娠合并急性重癥脂源性胰腺炎病例分析4

小結意見：1.急診剖宮產終止妊娠，充分與家屬交代病情，簽署知情同意。2.術后再次行血漿置換，監測生化指標。3月2日 16:00 患者主因“妊娠合并胰腺炎、急性左心衰、高脂血癥、妊娠期糖尿病、妊娠31+周G3P1頭位；低鉀血癥；低蛋白血癥”于今日在椎管內麻醉下行子宮下段剖宮產術，術中娩出一女嬰

妊娠合并急性重癥脂源性胰腺炎病例分析5

4）其他：①子癇前期與APIP具有病因學關聯，高血壓">妊娠期高血壓疾病如何損傷胰腺細胞的發病機制并不明確，可能與高血壓介導的血管病變對胰腺的損傷以及腎臟對胰酶清除率減少相關[1]。②吸煙是急性胰腺炎的危險因素。③與APIP發生相關的藥物主要有紅霉素、磺胺類藥物、對乙酰氨基酚、美沙拉嗪、噻嗪類利尿劑

妊娠合并急性重癥脂源性胰腺炎病例分析3

小結意見：1.急診剖宮產終止妊娠，充分與家屬交代病情，簽署知情同意。2.術后再次行血漿置換，監測生化指標。3月2日 16:00 患者主因“妊娠合并胰腺炎、急性左心衰、高脂血癥、妊娠期糖尿病、妊娠31+周G3P1頭位；低鉀血癥；低蛋白血癥”于今日在椎管內麻醉下行子宮下段剖宮產術，術中娩出一女嬰

急性胰腺炎中醫診療技術

? 急性胰腺炎是消化系統常見急癥之一。按臨床表現分為輕型急性胰腺炎與重型急性胰腺炎兩種。前者多見，臨床上占急性胰腺炎的90％，預后良好；后者少見，但病情危重，并發癥多，病死率高。臨床上，大多數患者的病程呈自限性；20％～30％患者臨床病情兇險。總死亡率為5％～10％。根據急性胰腺炎腹痛、腹脹、惡

治療小兒急性胰腺炎的相關介紹

　　1.非手術治療　　為主要治療措施。輕者用鎮靜、止痛（忌用嗎啡）及解痙劑如阿托品、山莨菪堿、溴丙胺太林、鹽酸哌替啶、鹽酸氯丙嗪等。也可用針刺療法止痛，中醫中藥清利濕熱，理氣止痛。對病情嚴重，有腹脹、腹膜炎及休克體征者則須禁食、胃腸減壓、靜脈輸液（維持水和電解質平衡）、輸血，持續用靜脈營養維持熱量的

治療老年急性胰腺炎的相關介紹

　　老年急性胰腺炎處理原則除抑制胰液分泌，抑制胰酶活性，積極防治并發癥外，還應特別重視積極的支持治療，加強監護，盡早明確病因；應用藥物時應選擇腎毒性小的藥物；積極應用廣譜抗生素；對有手術適應證的應盡早行手術治療。　　1.內科治療　　（1）一般治療　　①積極的支持治療加強監護。　　②搶救休克：出現休克

手術治療急性胰腺炎的相關介紹

　　胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發癥。如診斷不確定；繼發性的胰腺感染；合并膽道疾病；雖經合理支持治療，而臨床癥狀繼續惡化，應手術治療。　　嚴重者手術方式主要有兩種：①剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術后持續灌洗，然后將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創

急性胰腺炎（AP）的藥物治療進展

? 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是臨床常見的急腹癥之一。急性胰腺炎（AP）病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎 （mild acute pancreatitis，M急性胰腺炎（AP））；少數嚴重患者以胰腺出血壞死